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　　在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于血栓形成或血管痙攣，致使冠狀動脈急性閉塞較住時間，可使其供血區(qū)域的心肌出現(xiàn)壞死，即為急性心肌梗塞。急性心肌梗塞雖然危重，但經(jīng)治療大部分患者可以脫離危險，并有相當(dāng)部分患者可恢復(fù)正常的生活和工作。然而，此類患者的心臟會出現(xiàn)不同范圍的心肌纖維化，稱為陳舊性心肌梗塞。

　　對于陳舊性心肌梗塞患者，預(yù)防再次發(fā)作心肌梗塞至關(guān)重要。這種預(yù)防稱為二次預(yù)防，是相對于預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一次預(yù)防而言的。再發(fā)性心肌梗塞可在原心肌梗塞的周圍區(qū)域，亦可因另外的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞，在其他區(qū)域再產(chǎn)生梗塞灶。再發(fā)心肌梗塞著的病情，要較首發(fā)者更為危重，預(yù)后更差。

　　無Q波心肌梗塞患者相對更易產(chǎn)生再梗塞。

　　高危及中危心肌梗塞患者出院時，最好作冠狀動脈造影，評價病變嚴(yán)重程度，并根據(jù)情況實(shí)行冠脈搭橋或冠脈成形術(shù)，使血運(yùn)再通。

　　內(nèi)科預(yù)防措施，基本上與冠心病的一次預(yù)防措施相同。主要是針對冠心病的危險因素。然而，預(yù)防再發(fā)心肌梗塞是在已有嚴(yán)重冠心病的患者中進(jìn)行預(yù)防工作，措施更應(yīng)合理、嚴(yán)格，同時還必須兼顧到其康復(fù)治療。

　　此外，還可使用某些藥物治療，以預(yù)防再發(fā)心肌梗塞。比較一致的意見是：①早期、長期服用小劑量阿斯匹林（75～150mg／日），以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成。②無Q波心肌梗塞的患者，使用地爾硫草（30～60mg一日3次）可望減少再梗塞的發(fā)生率。③如無禁忌癥，有Q波心肌梗塞者，可使用阿替洛爾、美多洛爾，用量宜從小劑量開始。上述藥物究竟使用多長時間為宜，尚無明確的規(guī)定，一般認(rèn)為應(yīng)服用數(shù)年以上．