先天性心臟病是一種嚴(yán)重的疾病，一些較嚴(yán)重的先心病患兒的壽命比較短。我國每年出生的嬰兒約有7‰至11‰為先天性心血管異常，給家庭和社會帶來巨大的不幸和深重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，估計(jì)我國每年有15萬病兒出生。先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手”。

　　胎兒為什么會患上先天性心臟病

　　胎兒還在媽媽子宮里的時候，怎么就會患上先天性心臟病呢?據(jù)醫(yī)生介紹：在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2—3個月內(nèi))，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。

　　小兒先天性心臟病的危害

　　先心病對患兒的危害是巨大的，主要表現(xiàn)為：

　　1. 出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發(fā)育。

　　2. 造成肺部血流增加，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染。

　　3. 血流動力學(xué)異常可加重心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死。

　　4. 心臟結(jié)構(gòu)異�？稍斐删植啃膬�(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

　　5. 造成心理傷害，影響患兒的身心健康，給家庭的幸福生活蒙上陰影。

　　七種高危因素可致胎兒心臟發(fā)育畸形

　　據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，可致胎兒心臟發(fā)育畸形的高危因素有以下七種：

　　1. 有先天性心臟病家族遺傳史

　　兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見了，而且其疾病性質(zhì)甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右;若連續(xù)兩胎皆為先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病，第二代患先病的危險(xiǎn)性為10%。

　　2. 近親婚配

　　近親婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素。

　　3. 妊娠早期受到輻射

　　妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等過量照射。

　　4. 藥物因素

　　孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等，都可導(dǎo)致胎兒先心病的患病率達(dá)到2%。

　　5. 糖尿病

　　孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情者，可致胎兒先天性心臟病的危險(xiǎn)性為2%，如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定，則危險(xiǎn)性下降。

　　6. 病毒感染

　　婦女在懷孕最初3個月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍?zhǔn)�。此外，流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。

　　7. 不良嗜好

　　孕婦嗜好“吞云吐霧”或丈夫吸煙、妻子“被動吸煙”可使胎兒畸形或小兒先心病發(fā)生。嬰兒先心病發(fā)病率，吸煙母親所生嬰兒是不吸煙母親的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，會使胎兒染色體發(fā)生異常，生下患酒精中毒癥的嬰兒，大多數(shù)伴有心臟血管異常。

　　早期發(fā)現(xiàn)小兒先心病對優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要。在妊娠20周-28周時，利用切面超聲心臟掃描儀，即可明確發(fā)現(xiàn)胎兒心臟是否有“缺損”。此外，還可發(fā)現(xiàn)胎兒有無腹水或水腫等情況，從而推測胎兒是否患有心臟畸型。

　　產(chǎn)前做3-4次B超可排查胎兒先心病

　　醫(yī)生指出：孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒超聲心動檢查，可以排除胎兒有先天性心臟病可能，這一環(huán)節(jié)非常重要，不能忽略。那么，查胎兒先天缺陷，該做幾次B超?

　　醫(yī)生指出，孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。正常情況下，孕婦在整個孕期要做3-4次B超：

　　第一次是在懷孕1個多月時，可以通過B超看看是否有宮外孕的情況。

　　第二次是在懷孕11-13周時，做一次NT(頸項(xiàng)透明層)檢查。通俗地說，就是通過彩超看看胎兒脖子皮膚的厚度。目的是為了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。以往的研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕11-13周期間，如果胎兒是唐氏兒或者是心臟發(fā)育不好的話，頸項(xiàng)透明層會增厚。越厚，胎兒異常的概率越大。這時，還能確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒雙頂徑、頭圍等。因?yàn)榇穗A段胎兒B超多項(xiàng)指標(biāo)誤差較小，便于核對孕齡。

　　第三次是在懷孕22-24周時，做一次系統(tǒng)畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發(fā)現(xiàn)腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問題外，這時胎兒的生長達(dá)到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時期。如果時間過晚，孩子骨骼的發(fā)育會對心臟顯像造成干擾，且在孕晚期，孕婦羊水較少，對檢查圖像的質(zhì)量也會有影響。

　　一般情況下，一個詳細(xì)完整的胎兒心臟彩超檢查大約需要20-40分鐘。只要將超聲波探頭置于孕婦腹部，對胎兒單心室、大血管異常、房室瓣畸形、主動脈閉鎖、肺動脈閉鎖等嚴(yán)重的先天性心臟病都能做出早期診斷。如果胎兒問題嚴(yán)重，就及時中止妊娠;如果是小問題，醫(yī)生則會建議4-6周后復(fù)查。

　　最后一次則是在32周以后，分娩以前。這時主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產(chǎn)等。

　　若查出孩子患有簡單的先天性心臟病，出生后只要及時治療就能和正常孩子一樣。而中等難度的先天性心臟病，孩子只要進(jìn)行一次心臟手術(shù)也能治好，不會影響以后的生活。這樣的孩子，醫(yī)生一般不建議中止妊娠。

　　另一種情況是孩子的缺陷只在母體中才有，一旦出生便完全健康了。比如一些胎兒的心律失常，是因?yàn)樗�在母體中時，心臟的卵園孔瓣是打開的，而在他被母體分娩出時，瓣膜會自動閉合，孩子從此一切正常。這類胎兒關(guān)鍵看他是否能熬到36周。

　　高危孕婦應(yīng)特別注意

　　高危人群所生新生兒的發(fā)病率是普通人群的10倍多。高危人群包括高齡產(chǎn)婦、曾生產(chǎn)過先天性心臟病患兒的產(chǎn)婦、有吸煙喝酒習(xí)慣的產(chǎn)婦以及接觸過有害物質(zhì)的產(chǎn)婦。

　　我國新生兒先天性心臟病的發(fā)病率約為7‰，據(jù)了解，高危人群所生新生兒的發(fā)病率是普通人群的10倍多。高危人群包括高齡產(chǎn)婦、曾生產(chǎn)過先天性心臟病患兒的產(chǎn)婦、有吸煙喝酒習(xí)慣的產(chǎn)婦以及接觸過有害物質(zhì)的產(chǎn)婦，她們都應(yīng)盡早到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行針對性產(chǎn)檢。

　　醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，有家族遺傳史或高齡的孕婦應(yīng)特別注意幾點(diǎn)：

　　1. 遺傳咨詢

　　在妊娠16～20周可抽母血作一些血液激素的測定，篩查出染色體病和神經(jīng)管畸形的高風(fēng)險(xiǎn)者。對于染色體病高風(fēng)險(xiǎn)者可進(jìn)一步作羊水染色體檢查。神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)者可多次B超確診。為了正確分析血液檢查結(jié)果，首先要根據(jù)末次月經(jīng)和B超正確估計(jì)出孕周。

　　2. 出生缺陷篩查

　　要在妊娠中期和晚期各做一次B超，檢查出大的或重要器官的畸形，如神經(jīng)管畸形、心臟畸形等。

　　3. 健康檢查

　　高齡孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥多，一定要認(rèn)真檢查、及時治療。

　　孕婦多吃維他命A可防胎兒先心病

　　有資料表明，先天性心臟病的發(fā)病率高達(dá) 0. 8%― 1% ，中國每年有15萬名患者有各類先心病的兒童出生。由于大多數(shù)先心病為多基因致病，其發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜，至今尚未解謎，使早期監(jiān)測和預(yù)防先心病十分困難。著名兒科醫(yī)生桂永浩教授經(jīng)過數(shù)年研究，證實(shí)孕婦缺乏維生素A是導(dǎo)致胎兒患心先病的主要原因，并首次提出胚胎早期心臟出現(xiàn)流入或流出道返流信號是先天性心臟病發(fā)生發(fā)展的特征性訊號，即胚胎期心臟發(fā)育一旦在超聲心動圖上出現(xiàn)流入或流出道返流，便可確診為先天性心臟病。此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)已在臨床實(shí)驗(yàn)上得到證實(shí)。桂教授指出，孕期注意營養(yǎng)均衡，食物中攝入足夠的天然維生素A ，有助于預(yù)防寶寶發(fā)生先心病。

　　及早發(fā)現(xiàn)：小兒先心病8大早期報(bào)警

　　先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發(fā)現(xiàn)，有不少患兒家長并不知道自己的孩子患有此病，到發(fā)現(xiàn)時常常已錯過最佳治療時機(jī)。因此，在孩子降生后，父母或看護(hù)人一定要注意觀察，學(xué)會分辨。

　　醫(yī)生指導(dǎo)說，患病嬰兒常常會做出一些令人費(fèi)解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預(yù)示著他們的心臟可能有問題。平時家長發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)時，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院，做進(jìn)一步的檢查。

　　1. 經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎。

　　2. 喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

　　3. 皮膚持續(xù)地出現(xiàn)紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。

　　4. 能走路的孩子，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻(蹲踞現(xiàn)象)。

　　5. 較年長的小兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗。

　　6. 兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發(fā)青、咯血。

　　7. 發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。

　　8. 孩子出現(xiàn)胸痛、暈厥。