小兒先心病是由于在胎兒時期心臟血管發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病,據(jù)數(shù)據(jù)顯示目前我國已經(jīng)有先心病患者400多萬,并且以每年15萬到20萬的速度遞增,給家庭和社會都帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。專家呼吁,及時發(fā)現(xiàn)孩子的病情,在最佳治療時機(jī)進(jìn)行手術(shù),先心病患兒完全可以擁有一個健康人生。
據(jù)統(tǒng)計,每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率,估計我國每年有15萬病兒出生。先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手”。
我國先心病患病率有隨年齡而下降的趨勢,出生成活嬰兒為6.87‰(上海)、學(xué)齡前兒童3.1‰(成都)、學(xué)齡兒童2.39‰~2.8‰(合肥、福州)、小學(xué)和中學(xué)生3.1‰(哈爾濱)、成人1.08‰(廣東)。然而在高原地區(qū)青海的中小學(xué)生中,患病率高達(dá)8.8‰~13.7‰。美國出生成活嬰兒患病率約8‰,死嬰患病率達(dá)80‰,成人患病率為2.4‰~2.8‰(弗來明翰、芝加哥)。
北京、上海兒童尸檢中本病分別占10.1%和12.0%,全國34個單位尸檢綜合資料則達(dá)44.75‰。上海醫(yī)科大學(xué)兩個附屬醫(yī)院50、60、70和80年代22855例住院心臟病病人的資料,顯示本病在各年代心臟病構(gòu)成比中分別占2.2%、11.7%、17.0%和13.4%,近3個年代均列第3順位。反映我國醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展,大多數(shù)先心病病人得以住院并接受手術(shù)治療。
在探討引發(fā)先天性心臟病的原因之前,我們先詳細(xì)說下先天性心臟病的發(fā)病原理是什么。在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在2歲前有自愈的機(jī)會,絕大多數(shù)需手術(shù)治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn)。
我國每年出生的嬰兒約有7‰至11‰為先天性心血管異常,給家庭和社會帶來巨大的不幸和深重的負(fù)擔(dān)。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),可致胎兒心臟發(fā)育畸形的高危因素有以下七種:
有先天性心臟病家族遺傳史。兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見了,而且其疾病性質(zhì)甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性為2%左右;若連續(xù)兩胎皆為先心病者,再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病,第二代患先病的危險性為10%。
孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情者,可致胎兒先天性心臟病的危險性為2%,如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定,則危險性下降。
孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物,如鋰、苯妥英鈉或類固醇等,都可導(dǎo)致胎兒先心病的患病率達(dá)到2%。
妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等過量照射。
病毒感染。婦女在懷孕最初3個月,特別是懷孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍?zhǔn)。此外,流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。
近親婚配。近親婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素。
不良嗜好。孕婦嗜好“吞云吐霧”或丈夫吸煙、妻子“被動吸煙”可使胎兒畸形或小兒先心病發(fā)生。嬰兒先心病發(fā)病率,吸煙母親所生嬰兒是不吸煙母親的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,會使胎兒染色體發(fā)生異常,生下患酒精中毒癥的嬰兒,大多數(shù)伴有心臟血管異常。 |