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玻璃體視網(wǎng)膜膜又稱增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)。在視網(wǎng)膜脫離眼中大約30%有一定程度的膜形成。這種膜是細胞性無血管膜,可以在脫離視網(wǎng)膜的內(nèi)面、外面或者玻璃體腔中見到。
視網(wǎng)膜前膜的收縮,可以導致裂孔變形、固定和視網(wǎng)膜皺褶。裂孔的變形及固定使術中定位及封洞困難,而皺褶的視網(wǎng)膜變得混濁及僵硬,以至很難與脈絡膜緊密粘附。視網(wǎng)膜下膜容易發(fā)生在長期視網(wǎng)膜脫離者,可與視網(wǎng)膜前膜共同存在。網(wǎng)膜下膜形成后,可見到視網(wǎng)膜線,廣泛分布時視網(wǎng)膜呈“曬衣桿”樣外觀,視盤周圍的網(wǎng)膜下膜引起“抽荷包”樣改變。這種膜的收縮,形成了切線牽引,松解十分困難,嚴重時導致全視網(wǎng)膜脫離,使視網(wǎng)膜縮短成板狀。玻璃體腔內(nèi)的纖維細胞膜,可出現(xiàn)在視網(wǎng)膜脫離之前或脫離之后,是增殖反應的一部分,這種膜對視網(wǎng)膜的牽引,可造成視網(wǎng)膜脫離,又常使視網(wǎng)膜脫離復位手術失敗。
因此,玻璃體視網(wǎng)膜膜形成的有無、輕重,對視網(wǎng)膜脫離的形成、手術方式選擇及預后均有著重要意義。視網(wǎng)膜脫離手術前除應仔細尋找裂孔外,尚需詳細了解玻璃體與視網(wǎng)膜情況,根據(jù)膜的有無及等級,選擇恰當?shù)氖中g方式,并盡量減輕膜的牽引力或?qū)⒛で谐,才能提高視網(wǎng)膜脫離手術的成功率。
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