老年性青光眼是老年人常見的一種眼科疾病，是一種眼壓升高致視乳頭灌注不良，并發(fā)視功能障礙性疾病。隨增齡原發(fā)性青光眼發(fā)病率增加，分閉角和開角青光眼(即前房角閉塞或小梁網(wǎng)硬化變性，功能降低及睫狀肌減弱影響小梁網(wǎng)功能致房水排出障礙，引起眼壓升高)兩種類型。中文名老年性青光眼類 型眼科疾病表 現(xiàn)急性青光眼和慢性青光眼發(fā)病年齡55歲左右目錄1 臨床表現(xiàn)2 用藥禁忌3 癥狀表現(xiàn)4 中醫(yī)治療老年性青光眼5 治療方法6 護(hù)理方法7 注意事項(xiàng)臨床表現(xiàn)編輯老年性青光眼包括急性青光眼和慢性青光眼。急性閉角青光眼發(fā)病急，眼部劇痛，老年性青光眼視力迅速下降、惡心、嘔吐及周身不適.檢查瞳孔散大，光反射消失，角膜水腫，視乳頭充血水腫，眼壓明顯升高.開角青光眼起病緩慢，早期無癥狀或僅有輕微眼脹、霧視、頭痛、視功能緩慢進(jìn)行性損害致失明，早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)定期健康檢查眼底、視野、24小時眼壓測量及激發(fā)試驗(yàn)。用藥禁忌編輯關(guān)于老年性青光眼的用苭禁忌，尤其是原發(fā)性青光眼好發(fā)于老年人，女性較男性更為多見。老年性青光眼老年人如果出現(xiàn)眼脹痛、偏頭痛、視力模糊、看燈光時可以看到光的虹影等癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼。青光眼的主要原因是眼壓明顯增高，而眼壓的增高又與房水產(chǎn)生過多或排出障礙有關(guān)，有些苭物能夠促進(jìn)房水增多或阻礙房水回流，服苭后可能加重病情，對此應(yīng)當(dāng)加以禁忌。致房水增多的苭物 ，這類苭物在有效擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼內(nèi)壓。因此，老年青光眼病人要慎用。如果冠心病發(fā)作必需應(yīng)用這類苭物時，用量不宜大，用苭時間不宜長，并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。青光眼服苭禁忌，致房水回流受阻的苭物 ，這類苭物能使瞳孔開肌單獨(dú)收縮，使虹蟆退向四周外緣，這樣可壓迫前房角，使前房角變窄，于是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高，可使病情加劇。因此，老年青光眼的禁忌此類苭物。癥狀表現(xiàn)編輯老年性青光眼的癥狀表現(xiàn)有：1、老年青光眼的癥狀表現(xiàn)：早晨起床后看書報較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因?yàn)檎�常人的眼壓有晝夜波動的�?guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會出現(xiàn)癥狀。2、視力逐漸下降，驗(yàn)光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現(xiàn)：晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時候就會出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導(dǎo)致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進(jìn)入眼內(nèi)的眼壓的房水也會增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀察。中醫(yī)治療老年性青光眼編輯1、抑制醛糖還原酶[1] 葡萄糖代謝紊亂是晶狀體混濁的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖還原酶抑制劑而聚集于細(xì)胞內(nèi)形成晶狀體混濁已得到證實(shí)。故通過抑制醛糖還原酶而延緩白內(nèi)障的形成已成為治療白內(nèi)障藥物研究的熱點(diǎn)之一。目前國外己發(fā)現(xiàn)數(shù)十種含黃酮類物質(zhì)具有抑制醛糖還原酶活性的作用。國內(nèi)亦有學(xué)者對此進(jìn)行研究，如不溶性和高分子蛋白含量。2、提供營養(yǎng)成分直接作用眼部由于藥物吸收作用，通過身體內(nèi)部吸收足夠的養(yǎng)分滲入血液，微循環(huán)直接提供各種急需養(yǎng)分作用與眼部，另一部分養(yǎng)分和水分，通過使用亮眼睛明目貼，直接通過皮膚表面吸收后滲透與眼部，直達(dá)眼睛病患部位;藥物的全身吸收作用可以是身體內(nèi)部常年堆積的大量毒素通過腎臟和汗液及眼睛分泌物排除體外;另外，對身體各大臟器進(jìn)行調(diào)節(jié)和激活原動力，讓身體恢復(fù)年輕態(tài)，保持內(nèi)分泌均衡協(xié)調(diào)。3、抗氧化作用許多研究表明氧化損傷是白內(nèi)障形成的重要機(jī)制。氧化損傷后白內(nèi)障晶狀體中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可還原的聚合物，細(xì)胞漿-細(xì)胞膜蛋白中存在可還原鍵;白內(nèi)障晶狀體中還原型谷胱甘肽減少，氧化型谷胱甘肽與蛋白質(zhì)結(jié)合的混合二硫化物增加;細(xì)胞膜崩解，丙二醛形成，對氧化敏感的代謝活力減低，潛在性氧化物的濃度升高。臨床上隨著年齡的老化，晶狀體發(fā)生一系列改變，如晶狀體變黃提示有色素積聚;高分子蛋白質(zhì)增加使透明度減低;蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變使某些活性基團(tuán)顯露，這些改變更易受到氧化的損害。所以當(dāng)前許多中藥研究都是從提高晶狀體抗氧化機(jī)能入手，利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來消除或中和晶狀體中的氧化產(chǎn)物，從而阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體生化改變中醫(yī)對老年青光眼如何治療?目前青光眼的治療主要是包括內(nèi)治法、外治法、針灸法和以及常用的中醫(yī)治療方法等，如下所示：①針灸法：針灸對于青光眼，尤其是急性發(fā)作時，有顯著止痛效果，同時也可能有一定程度的降眼壓作用，并與其他治療法有協(xié)同作用，而中晚期青光眼，通過針灸法可提高視功能。因此，針灸法可作為青光眼綜合征的治療方法之一。②外治法：以外物苭治療為主③內(nèi)治法：內(nèi)治法強(qiáng)調(diào)辨證論治。通過中苭治療，可顯著減輕臨床癥狀，部分病人可得救治。治療方法編輯老年性青光眼是由于臟腑不和，津液失調(diào)，病理產(chǎn)物在眼內(nèi)積聚日久而使眼壓相對(低眼壓性)或絕對(高眼壓性)升高所致的以眼目脹痛，視物昏花，視力下降，甚則頭暈頭痛，惡心嘔吐等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類常見性、多發(fā)性眼病。西醫(yī)對于青光眼的治療一般包括藥物和手術(shù)治療。老年性青光眼現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，青光眼是不能被治愈的，只能被控制。這就是說，青光眼一旦確診，就需要經(jīng)常的、終生的護(hù)理。激光手術(shù)和顯微手術(shù)在長期控制眼壓方面被認(rèn)為是比較成功的，但手術(shù)就預(yù)示著風(fēng)險、疼痛以及術(shù)后的諸多并發(fā)癥。即使手術(shù)成功了，也僅僅是暫時控制了眼壓，還需經(jīng)常地、定期地復(fù)查，是否徹底治愈仍是個未知數(shù)。北京德勝門中醫(yī)院專家組幾十年臨床研究成功的臨床純中藥制劑“清火明目湯”是專為青光眼等眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛，及由眼部疾病引起的頭痛、惡心等癥而設(shè)的專用方，對各種原因引起的眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效;對青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強(qiáng);對抽痛作用快;同時，可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，持續(xù)降低眼壓，營養(yǎng)視神經(jīng)，擴(kuò)大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。大部分病人用藥一個療程眼壓即逐漸恢復(fù)正常，不適癥狀減輕;持續(xù)用藥可完全恢復(fù)視功能。護(hù)理方法編輯老年性青光眼的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：(1)保持心情舒暢，保證充足睡眠，避免情緒激動、生氣、腦力疲勞、大便干燥等。(2)控制飲水量，避免短時間內(nèi)大量飲水，一次飲水量以不超過500毫升為宜。因血液被稀釋，可使眼內(nèi)房水增多，眼壓升高，可誘發(fā)青光眼的發(fā)生或急性發(fā)作。(3)飲食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，戒煙酒;進(jìn)餐間隔時間不宜過長，因過度饑餓時胃腸血液集中到頭部，致眼睛充血，房水產(chǎn)生增多，眼壓升高。(4)注意保護(hù)眼睛，不要在暗室中工作時間過長，不要在暗光線下讀書;宜枕高一點(diǎn)的枕頭睡眠。老年性青光眼(5)了解病情，首先應(yīng)讓了解“青光眼”病是中老年人的常見病之一，其特點(diǎn)是以眼壓增高為主的眼科疾病。發(fā)病原因多與患者的情緒有關(guān)。不良情緒能導(dǎo)致發(fā)病或使病情加重。由于患者對周圍環(huán)境陌生，常表現(xiàn)對事物較敏感，情緒易激動、易煩躁，針對這些首先要做耐心細(xì)致的解釋工作。幫助患者消除緊張恐懼的情緒，使患者認(rèn)識疾病，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念，用輕松和希望的心態(tài)去排除各種消極心理影響，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查、治療。最后達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的目的。(6)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境,使患者感到精神愉快，盡快進(jìn)入患者角色。首先護(hù)士要熱情接待、耐心誠懇的介紹住院環(huán)境、生活設(shè)施入管理制度等，使老人心理感到安慰及安全感。(7)語言護(hù)理與心理護(hù)理是同時進(jìn)行的,不同的語言會帶來不同的心理反應(yīng)，因此工作中護(hù)士必須具備良好的語言素質(zhì)、端莊的儀表以及穩(wěn)重的步態(tài)，這樣會贏得患者的好感、尊敬與信任，使患者體會到親切和溫暖，以達(dá)到最理想的治療效果。注意事項(xiàng)編輯老年性青光眼的注意事項(xiàng)包括如下幾點(diǎn)：1、要注意控制飲水量，一般每次飲水不要超過500毫升。因?yàn)橐淮物嬎�過多，會導(dǎo)致血液高度稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對較多，導(dǎo)致眼壓升高。2、應(yīng)做到“三忌”，即忌煙、忌酒、忌喝濃茶。如過量吸煙，煙中尼古丁會引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物亦可引起中毒性弱視而損害視功能。大量飲酒可造成眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。喝濃茶易使人興奮，引起眼壓繼發(fā)升高。3、多進(jìn)食一些易消化食物，注意飲食衛(wèi)生，避免腸道傳染病，并保持大便通暢。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生蔥、胡椒等。保持精神愉快，避免精神過度緊張而誘發(fā)眼壓升高。蓮心、小麥片、核桃肉等具有養(yǎng)心安神功效，青光眼患者可以適當(dāng)多食。