m.bmbvnhg.cn
視神經(jīng)為是第Ⅱ對腦神經(jīng),由視網(wǎng)膜視神經(jīng)節(jié)細胞的軸索(axon)即視神經(jīng)纖維匯集而成。自視神經(jīng)乳頭起至視神經(jīng)交叉止,分為四個部分。在視神經(jīng)纖維匯集并穿過鞏膜管鞏膜篩板處為球內段。也就是檢驗鏡下能見到的視乳頭;在穿過篩板進入球后為眶內段;由眶內進入視神經(jīng)骨管內為管內段;出骨管后達視交叉前角為顱內段,全長大約42~50mm。其中球內段1mm,眶內段25~30mm,管內段5~6mm,顱內段10~13mm?魞榷卧诳魞茸鱏狀彎曲,以利于眼球活動。覆蓋于視神經(jīng)周圍的硬鞘膜、蛛網(wǎng)膜、軟鞘膜均從顱內同名腦膜直接延伸而來。因此視神經(jīng)硬鞘膜下和蛛網(wǎng)膜下間隙,也與顱內同名間隙溝通,腦脊髓液填充于內,直達球后盲端。軟鞘膜除直接從外面將視神經(jīng)包裹外,還深入視神經(jīng)基質內,使視神經(jīng)纖維分隔成許多叢束,成為視神經(jīng)間隔膜。來自眼動脈及其分支的軟鞘膜血管亦隨之分布,構成視神經(jīng)外周部分血管網(wǎng)。并與由視網(wǎng)膜中央動脈及其分支所形成的視神經(jīng)軸心血管系統(tǒng)吻合。 視神經(jīng)纖維粗細不一,總數(shù)約100萬根。除一小部分至瞳孔中樞頂蓋前區(qū)外,其余進入視路。在眼底的分布排列情況可作如下歸納。視乳頭-黃斑纖維束(papillomacular bundle)位于視乳頭顳側,來自鼻側視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維位于視乳頭鼻側,來自視網(wǎng)膜顳側的視神經(jīng)纖維則分別插入視乳頭-黃斑部纖維束的上下方。此種排列情況,一直保持到球后10~15mm處才發(fā)生改變,視乳頭-黃斑纖維束轉入視神經(jīng)干中央(占視神經(jīng)橫斷面的1/4),顳側纖維移至顳側,而鼻側纖維仍在原來位置。 視神經(jīng)纖維在組織學上相當于中樞神經(jīng)的白質,炎癥等病變損害時無痛覺,而硬鞘膜則富有感覺神經(jīng)纖維。 視網(wǎng)膜中央動靜脈位于視神經(jīng)干中央,于離球后7~14mm處進入及走出視神經(jīng)。動眼為眼動脈分支,靜脈注入眼上靜脈或海綿竇。 視神經(jīng)球內段直徑約1.5mm,神經(jīng)纖維無髓鞘,經(jīng)過鞏膜板后變粗,增至3mm左右,纖維出現(xiàn)髓鞘(無神經(jīng)膜,與周圍神經(jīng)不同)。視神經(jīng)纖維在通過鞏膜管篩板處極為擁擠。 鞏膜篩板為球壁最薄處,僅為其周圍鞏膜厚度的1/3(2/3移行于硬鞘膜)。在環(huán)繞視神經(jīng)的鞏膜內,有由后短睫狀動脈分支相互吻合動脈“環(huán)”(Zinn-Hallar“環(huán)”),與視網(wǎng)膜中央動脈后短動脈,僅視乳頭表層神經(jīng)纖維血供來自視網(wǎng)膜中央動脈的毛細血管)。 視神經(jīng)的鼻側是碟竇及后篩竇,其間只有菲薄的骨板相隔。 對以上這些解剖學方面的了解,將有助于視神經(jīng)病變的臨床診斷和防治。 |