慢性淚囊炎診斷鑒別

　　【診斷】

　　1.溢淚。

　　2.指壓淚囊部或沖洗淚道時(shí)，有粘液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出，無沖洗液流入鼻腔或咽部。

　　3.分泌物大量積聚時(shí)，能使淚囊擴(kuò)張，局部隆起。

　　【鑒別診斷】

　　1.皮脂腺囊腫位置表淺，一般無瘺管。

　　2.寒性膿腫：結(jié)合x線照片及詳細(xì)病史，即可確診。

　　慢性淚囊炎治療

　　1.勤滴眼藥：各種抗生素眼藥水頻滴患眼，但首先應(yīng)將淚囊膿液擠壓干凈。

　　2.淚道沖洗：用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑(如α―糜蛋白酶)沖洗。

　　3.探通與擴(kuò)張：經(jīng)過一個時(shí)期沖洗，待分泌物消失時(shí)方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染擴(kuò)散，導(dǎo)致加重其阻塞程度。

　　4.手術(shù)療法：以淚囊鼻腔吻合為主，亦可作淚囊摘除。應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)癥。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除以達(dá)安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術(shù)效果差。如單純的粘液囊腫者，應(yīng)以鼻淚管吻合術(shù)為原則。另外還有穿線術(shù)。

　　慢性淚囊炎并發(fā)癥

　　長期之慢性淚囊炎，對眼部之安全是一嚴(yán)重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失。

　　慢性淚腺炎

　　慢性淚腺炎疾病概述

　　慢性淚腺炎在臨床上較急性淚腺炎普遍，常與全身感染有關(guān)。

　　　　多為原發(fā)性，亦可由急性轉(zhuǎn)變而來。經(jīng)過緩慢，病變多為雙側(cè)，腺組織逐漸擴(kuò)大使上瞼外上側(cè)有一無疼痛之隆起，但可有觸疼，腫物還可觸及分葉狀，伴有眼球向下內(nèi)方移位，上轉(zhuǎn)受限，而發(fā)生復(fù)視或?qū)е律喜�下垂表現(xiàn)。

　　慢性淚腺炎臨床表現(xiàn)

　　1.結(jié)核性淚腺炎：為最常見之一種，隨血行擴(kuò)散而致，雙側(cè)或單側(cè)腫大，無疼痛，伴有耳前淋巴結(jié)腫大。常表現(xiàn)為孤立型結(jié)核瘤。多數(shù)能自愈。但也有呈干酪樣壞死，形成寒性膿腫。穿破皮膚后形成結(jié)核性瘺管。

　　2.沙眼性淚腺炎：沙眼對淚腺的影響可能有兩方面：一是沙眼在結(jié)疤痕的過程中，引起淚腺排出管道之阻塞―導(dǎo)致淚腺繼發(fā)性萎縮;一是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺，而形成沙眼性淚腺炎，但需充分證實(shí)。

　　3.淚腺類肉瘤結(jié)節(jié)瘤：為一種侵蝕網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的肉芽炎癥，原因尚未明確，常為全身病的一個局部癥狀，患者多發(fā)生在20～40歲之間，雙側(cè)發(fā)病，但不一定同時(shí)發(fā)病，淚腺表現(xiàn)為逐漸腫脹，呈無病結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，與眶組織有聯(lián)系，但在皮膚與眶緣下可被自如推動，最后確診需靠活體組織檢查。

　　4.米古利茲(Mikutiez)�。旱湫驼呤且噪p側(cè)淚腺和腮腺腫大的慢性炎癥，多發(fā)性30歲以上，亦可發(fā)生在任何年齡，病因不明，多數(shù)開始緩慢，亦可有急性發(fā)生者。初發(fā)為單側(cè)，繼發(fā)為雙側(cè)。不伴疼痛及全身反應(yīng)。淚腺腫脹、對稱、柔軟，可移動，有彈性，無壓痛，有時(shí)伴肝脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大之癥狀。常常在同時(shí)或在幾周或幾年以后，腮腺開始對稱性腫脹，有時(shí)侵犯副淚腺及腺，使唾液分泌量減少，致口腔、鼻腔、咽喉粘膜干燥。

　　在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎癥時(shí)，并伴有結(jié)核、白血病、淋巴瘤、類肉瘤結(jié)節(jié)或葡萄膜炎、腮腺熱，則稱之為米古利茲綜合征。

　　慢性淚腺炎治療

　　病因治療，給予抗生素、皮質(zhì)激素、水楊酸鈉、X線照射。必要時(shí)做淚腺切除術(shù)。