前段時(shí)間有相關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)過(guò)關(guān)于臨床常用腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用和一些臨床意義，今天就結(jié)合腫瘤科專家的課件，談?wù)?a target=_blank>腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的一些誤區(qū)!

　　腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性就患有腫瘤嗎?

　　腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性不一定就是患有腫瘤，若要確診，還要進(jìn)一步用CT、彩超等方法檢查。目前由于特異性100%的腫瘤標(biāo)志物還沒(méi)有找到，每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽(yáng)性。

　　假陽(yáng)性的因素有：炎癥性疾病可使一些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)增加，肝臟良性疾病時(shí)AFP、CAl9-9、CEA水平均會(huì)升高;在生理變化如妊娠時(shí)AFP、CAl25、HGH和月經(jīng)時(shí)CAl25也會(huì)升高。

　　測(cè)定結(jié)果被干擾：自身免疫疾病病人體內(nèi)有大量自身抗體物質(zhì)，如類風(fēng)濕因子(RF)就可以與腫瘤標(biāo)志物抗體發(fā)生反應(yīng)，形成假陽(yáng)性;

　　此外，還存在樣本溶血、脂血等因素的干擾，被檢者有炎癥及身體健康狀況較差時(shí)都可以出現(xiàn)假陽(yáng)性，有時(shí)檢測(cè)結(jié)果甚至達(dá)到臨界值的2倍左右。

　　腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性其他檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥就肯定沒(méi)有癌癥嗎?

　　在健康體檢的人群中，常常有些人檢查腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性結(jié)果之后進(jìn)行其他各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)癌癥，怎么解釋?

　　一種就是上面談到的假陽(yáng)性;

　　另一種是真陽(yáng)性。腫瘤的發(fā)生是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，在沒(méi)有腫塊時(shí)也有散在的癌細(xì)胞，散在的癌細(xì)胞或者直徑在1cm以下的癌塊經(jīng)超聲、磁共振、放射等檢查有可能發(fā)現(xiàn)不了，但癌細(xì)胞在不斷分泌腫瘤標(biāo)志物;

　　雖然癌癥沒(méi)有形成腫塊，但腫瘤標(biāo)志物可以陽(yáng)性，這種陽(yáng)性是真陽(yáng)性，但其他檢查方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)。因此，它的價(jià)值在于提示我們要給予足夠的重視。

　　腫瘤標(biāo)志物結(jié)果陰性就不會(huì)有腫瘤嗎?

　　腫瘤標(biāo)志物陰性結(jié)果不一定表明病人體內(nèi)不存在腫瘤;

　　當(dāng)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少;細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉;機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志物(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物;腫瘤組織本身血循環(huán)差，所產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況;

　　如果對(duì)于高度懷疑或有明顯癥狀的病人，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陰性，則要考慮腫瘤標(biāo)志物測(cè)定體內(nèi)因素和體外因素的影響，建議進(jìn)行重新測(cè)定，并結(jié)合其他檢查，具體病情具體分析。

　　已經(jīng)明確診斷有腫瘤就不需要監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物嗎?

　　在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平可幫助了解治療效果，較好的治療效果可使腫瘤標(biāo)志物含量降低，否則說(shuō)明治療效果不佳;

　　腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清PAP明顯高于早期病人，檢測(cè)血清PAP水平可輔助診斷分期，可以判斷預(yù)后：

　　腫瘤標(biāo)志物含量的高低與預(yù)后成反比關(guān)系。含量越高，預(yù)后越差。因此，即使已經(jīng)明確診斷有腫瘤，在一定程度上還需要檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。