一、前鼻鏡檢查
少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。
二、鼻咽鏡檢查
有間接鼻咽經(jīng)和纖維鼻咽鏡兩種。檢查時(shí)可見到鼻咽粘膜充血，輕度糜爛、潰爛、粘膜粗糙、變色、水腫、或鼻咽壁隆起，不對(duì)稱等。如鼻咽后壁與軟腭背面間距狹小，為癌組織侵入后壁的粘膜下組織；如一側(cè)咽隱窩狹窄或消失，兩側(cè)不對(duì)稱，提示腫瘤侵入咽旁間隙或動(dòng)脈鞘區(qū)。原發(fā)灶較小時(shí)，鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)。
三、病理檢查
1．組織細(xì)胞學(xué)檢查 經(jīng)鼻腔或口腔，鉗取可疑組織送病理，如活檢結(jié)果為陰性，但臨床仍覺可疑者，可反復(fù)多次活檢并隨診觀察。
2．脫落細(xì)胞學(xué)檢查 取鼻咽活體組織檢查的同時(shí)配合合作脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可補(bǔ)充活檢之不足。特別對(duì)病灶小，活檢困難或初次活檢為陰性者，
3．頸淋巴結(jié)穿刺或頸淋巴結(jié)摘除活檢 對(duì)腫大之頸淋巴結(jié)、質(zhì)硬、活動(dòng)差而鼻咽癌未發(fā)現(xiàn)明顯可疑病變者，對(duì)頸部腫大之淋巴結(jié)可作細(xì)針穿刺活檢或切除活檢，但其活檢疤痕將影響放射治療療效。
四、X線檢查
通過X線片檢查，可以了解到腫瘤范圍和顱底骨質(zhì)破壞情況，有利于對(duì)鼻咽癌的分期指定放射治療計(jì)劃，評(píng)價(jià)預(yù)后等。根據(jù)具體情況可攝鼻咽部側(cè)位片、顱底片。
1、顱底片 能顯示顱中窩的結(jié)構(gòu)，包括鼻中隔、鼻腔、蝶竇、翼板、破裂孔、巖骨、枕骨斜坡棘孔、卵圓孔等。
2、鼻咽側(cè)位片 能顯示鼻咽頂壁、后壁、口咽后壁的軟組織厚度、粘膜表面形態(tài)、氣道有無狹窄和篩竇、蝶竇、蝶鞍、翼腭窩等有無骨質(zhì)破壞。
鼻咽癌早期在鼻咽癌側(cè)位片和顱底片上往往顯示不清，隨著病灶的增大可見結(jié)節(jié)隆起、巨大腫塊或僅為鼻咽軟組織增厚。顱底骨質(zhì)破壞時(shí)，腫瘤浸潤處只要表現(xiàn)為溶滑性缺損或正�？椎赖臄U(kuò)大，邊緣不規(guī)則等。在兩側(cè)對(duì)比時(shí)可呈現(xiàn)不對(duì)稱的現(xiàn)象。普通X線對(duì)早型、混合型和囊狀擴(kuò)張型等。骨轉(zhuǎn)移常為多發(fā)性。
五、CT掃描檢查
CT具有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能較清楚地顯示顱底骨質(zhì)情況及鼻咽部、鼻咽旁腫瘤侵犯情況，以便能全面了解腫瘤范圍及進(jìn)行準(zhǔn)確的分期為更好地作出放射治療設(shè)計(jì)提供幫助。
六、RI檢查
對(duì)軟組織的分辨率較CT高，可以確定腫瘤的部位、范圍及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況，可鑒別放療后組織纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤。鼻咽癌在T1加權(quán)像呈中等、較低信號(hào)、T2加權(quán)像信號(hào)增高，增強(qiáng)后可見病灶實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。骨質(zhì)破壞時(shí)，受累區(qū)表現(xiàn)為中、低信號(hào)。
七、B病毒血清學(xué)檢測
EB病毒LgA抗體(VCA-LgA抗體)及DNA酶活性的檢測，作為鼻咽癌的輔助診斷方法，已被臨床廣泛應(yīng)用，若滴定度高時(shí)應(yīng)警惕鼻咽癌的可能。對(duì)鼻咽癌的高危人群，可作定期檢查，有助早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷的價(jià)值。 |
