肺癌引起的胸腔積液的化療 肺癌在診斷時(shí)有1％的患者合并有胸腔積液，己無(wú)外科手術(shù)指征。此時(shí)只有化療藥物可以收到暫時(shí)療效。比較常用的藥物有以下幾種：
1、氮 芥
在無(wú)菌操作下將胸腔內(nèi)積液盡量抽盡（亦有安放細(xì)導(dǎo)管的），按0．4mg／kg，用生理鹽水200m1稀釋?zhuān)淮巫⑷胄厍唬淮瘟孔畲蟛怀^(guò)20mg。注入后立即讓病人多方向地變換體位，持續(xù)15分鐘左右，以保證藥液均勻分布所有胸腔內(nèi)表面。每周可進(jìn)行一次。有效率為55％～87％，每周用藥前后要注意骨髓功能及周身狀況。
2．阿的平
其反應(yīng)率約64％～88％，該藥可使胸膜腔出現(xiàn)炎癥粘連，間隙消失。開(kāi)始可用50～100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔，如果病人反應(yīng)不重，隔2～5日再注入100～200mg，直到液體減少為止。也可用600～800mg單次注入。主要反應(yīng)為發(fā)燒、局部疼痛，尚有部分病人出現(xiàn)低血壓。
3．四環(huán)素類(lèi)
四環(huán)素是作為一種硬化劑用于癌性胸腔積液的治療。一般是在胸腔安放一個(gè)密閉導(dǎo)管將500mg的四環(huán)素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔，再用10m1生理鹽水注入清洗管道，鉗閉導(dǎo)管6小時(shí)并同時(shí)不斷的變換體位，然后將引流管接負(fù)壓吸引大約24小時(shí)左右，確定無(wú)液體后再拔出引流管。據(jù)報(bào)導(dǎo)病人對(duì)其他藥物（氮芥等）無(wú)效時(shí)，用此法成功地控制了液體增長(zhǎng)3～19個(gè)月。北村諭亦報(bào)道了用強(qiáng)力霉素500mg，2周內(nèi)胸腔內(nèi)注射2～3次，液體可以完全消失。
4.其 他
自力霉素對(duì)腺癌引起的胸腔積液療效較好，胸腔內(nèi)一次量為6～12mg。此外，亦可用消瘤芥30～40mg／次，5－氟脲嘧啶750～1000mg/次。尚有膠體金（198Au）膠體磷（32P）及小兒麻痹疫苗，Ⅱ、Ⅲ型牛痘疫苗等。 |
