喉癌并不少見，喉部惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中要占到1%～5%的比例，其中絕大部分是喉癌。我們?cè)陂T、急診中，時(shí)常會(huì)遇到癌腫堵塞聲門引起喉阻塞的患者，由于病變范圍太大，不得已采取把腫瘤連同整個(gè)喉頭一起切除的治療方法，醫(yī)生常為不能保留患者的發(fā)聲功能而感到婉惜；有些晚期病人，甚至失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。如果是早期喉癌，特別是聲帶上的局限性癌腫，通過(guò)放射、激光或手術(shù)，則能夠取得消滅癌腫、保持功能的滿意效果，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，顯示預(yù)后相當(dāng)好。造成兩者巨大差異的原因，除了腫瘤的生長(zhǎng)部位、方式、類型、惡性程度及病人身體的免疫力等本身因素外，很重要的一點(diǎn)，是與腫瘤被發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)治療的時(shí)間早晚密切相關(guān)。因此，我們希望通過(guò)病人和醫(yī)生通力合作，提高對(duì)喉癌的有關(guān)認(rèn)識(shí)與警惕性，做到盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，爭(zhēng)取最好的結(jié)果。那么，具體應(yīng)該怎么辦呢?
爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)喉癌的要點(diǎn)有三：
一是注意早期信號(hào) 由于癌種原發(fā)生長(zhǎng)部位的不同，其主要癥狀表現(xiàn)及出現(xiàn)時(shí)間會(huì)有所不同，故應(yīng)對(duì)此有所認(rèn)識(shí)，不要疏忽。其中多見癥狀有：
1.聲音嘶啞 如果癌腫長(zhǎng)在聲帶上，很早就會(huì)出現(xiàn)發(fā)聲嘶啞，并逐步加重、長(zhǎng)期難愈，在腫瘤增大還不明顯或向深部浸潤(rùn)時(shí)，檢查聲帶看不到典型的菜花樣新生物，容易被誤診為“慢性喉炎”。因此，醫(yī)生常常告誡病人：要是有人說(shuō)話發(fā)音嘶啞，經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而逐步加重，時(shí)間超過(guò)3個(gè)星期，尤其是中年以上男性，應(yīng)該下決心去找專科醫(yī)生作詳細(xì)檢查。
2.痰中帶血 由于腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，血供豐富，血管受到侵蝕，初期常有咳痰時(shí)帶血絲的癥狀。晚期腫瘤潰瘍壞死，也可能發(fā)生大出血。血痰癥狀在聲門上區(qū)或聲門下區(qū)癌多見。早期因腫瘤還未侵犯聲帶，發(fā)聲仍可正常。故見到持續(xù)血痰，在排除從鼻部、氣管及肺等其他出血來(lái)源后，必須重點(diǎn)檢查喉部。
3.喉部疼痛或異物感 腫瘤表面產(chǎn)生潰瘍或吞咽刺激神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起喉痛，有時(shí)痛感會(huì)反射到耳部。多見于聲門上區(qū)癌，檢查時(shí)要求重點(diǎn)注意會(huì)厭邊緣及喉面等部位。
4.頸側(cè)腫塊 聲帶癌由于解剖上的原因很少早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但聲門上、下區(qū)的喉癌可能以同側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)出現(xiàn)腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)引起病人或醫(yī)生的注意。這種腫塊的特點(diǎn)是多長(zhǎng)在喉體兩旁，無(wú)痛性，實(shí)質(zhì)性，逐步增大，早期一般尚可活動(dòng)。當(dāng)然，頸側(cè)腫塊還有良性腫瘤或其他病變的可能，不一定全是喉癌轉(zhuǎn)移而來(lái)，但不管如何，進(jìn)一步作喉部檢查，尋找有無(wú)喉癌原發(fā)病灶是必要的。另一方面，有時(shí)喉癌早期雖已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因體積小、部位深，也有可能頸側(cè)一時(shí)還摸不到腫塊，換句話說(shuō)，頸側(cè)沒(méi)有看到或摸到腫塊，不能完全斷定癌腫尚無(wú)轉(zhuǎn)移，需要定期作檢查。
二是重視喉癌致癌的危險(xiǎn)因素 根據(jù)大量的調(diào)查資料表明，喉癌在有些人群中發(fā)生率明顯增高，主要有：
1.年齡 患者50~70歲為最多。
2.性別 男女差別明顯，男性發(fā)病率要比女性高好幾倍。一般認(rèn)為這與性激素有關(guān)；也可能是因男性吸煙者較多的緣故。
3.生活習(xí)慣 長(zhǎng)期大量吸煙者長(zhǎng)喉癌的可能性大大增加。這是因?yàn)闊煵萁褂椭械谋讲④庞兄掳┳饔�，以及煙霧刺激引起喉粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥、上皮增生，也會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)生。烈性酒的高濃度酒精刺激是引起聲門上癌的因素之一。
4.喉的癌前期病變 有些喉部慢性病變雖屬良性，但因容易發(fā)生癌變，故被稱“癌前期病變”，其中主要有聲帶白斑和喉乳頭狀瘤，前者在聲帶上可見因上皮增生、角化物堆積而形成的白色斑塊；后者在喉部長(zhǎng)出乳頭狀新生物，在小兒也有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)，在中、老年患者易產(chǎn)生惡變。故應(yīng)作定期密切隨訪觀察，必要時(shí)需取局部組織作病理檢查，尤其對(duì)病理報(bào)告中看到細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，出現(xiàn)不典型增生(以前也叫“間變”)時(shí)更應(yīng)引起警惕。 三是仔細(xì)檢查，對(duì)已出現(xiàn)信號(hào)及有可疑者決不輕易放過(guò)。 |
