病因病理
支氣管腺瘤較少見(jiàn)。約 90%為類癌，余可為圓柱瘤、粘液表皮樣瘤及混合瘤等。好發(fā)于 40歲左右的女性。約 3/4的病例發(fā)生于主、葉及段支氣管。 1/4發(fā)生于肺的外圍。發(fā)生在主、葉及段支氣管，稱中央型，發(fā)生在肺內(nèi)稱周?chē)汀Ｖ醒胄投嘁?jiàn)，根據(jù)與支氣管的關(guān)系可分管內(nèi)型、管壁型、管外型及管內(nèi)外混合型，管內(nèi)型與混合型常見(jiàn)，男性較女性多見(jiàn)。
[臨床表現(xiàn)]
周?chē)拖倭鐾ǔ](méi)有癥狀。中央型臨床癥狀多有咳嗽、咯血、胸痛及發(fā)熱。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.X線表現(xiàn)：
①中央型：可呈肺氣腫或支擴(kuò)引起的柱狀密度增高影，呈手套征。腫瘤較大時(shí)可表現(xiàn)為一側(cè)肺、肺葉或肺段阻塞性肺炎或肺不張。管外型或混合型瘤體在肺門(mén)區(qū)可形成圓形或橢圓形腫塊。體層攝影可見(jiàn)支氣管內(nèi)息肉狀或球形軟組織影，邊緣光滑銳利、密度均勻。也可顯示管壁增厚，管腔狹窄，圍繞支氣管的軟組織腫物影。腔內(nèi)生長(zhǎng)可見(jiàn)局部管腔略增寬。
②周?chē)停嚎梢?jiàn)肺內(nèi)球形或不規(guī)則形腫塊陰影，邊緣光滑銳利，密度中等，沒(méi)有鈣化，以2.5～5cm大小多見(jiàn)。無(wú)特征性改變。
2.CT表現(xiàn)：
①氣管、主支氣管和葉支氣管腺瘤表現(xiàn)為管腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊緣光滑。有壁外延伸時(shí)可并存管腔外腫塊。病變遠(yuǎn)側(cè)常有阻塞性肺炎或肺不張。
②外圍型腺瘤表現(xiàn)為肺內(nèi)軟組織密度結(jié)節(jié)，邊緣光滑。
[鑒別診斷]
支氣管腺瘤與周?chē)?a target=_blank>肺癌、結(jié)核瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和炎性假瘤等鑒別較困難，有賴于經(jīng)皮胸穿活檢確定診斷。
|
