病因?qū)W
支氣管癌吸煙是支氣管肺癌的主要原因，占男性患者90%以上，女性80%以上。87%的肺癌與接觸煙草有關(guān)。較強(qiáng)的吸煙劑量-效應(yīng)關(guān)系表現(xiàn)在三種最常見(jiàn)的肺癌上：鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌和腺癌;
小細(xì)胞癌曲線坡度最陡，腺癌最低。最近的流行病學(xué)研究支持以往的資料，提示戒煙可延緩肺癌的發(fā)生，同時(shí)減少發(fā)生特異組織類(lèi)型肺癌的危險(xiǎn)性。一小部分肺癌(男15%，女5%)與職業(yè)性因素有關(guān)，這些因素共同致病，它們是：石棉，輻射，砷，鉻酸鹽類(lèi)，鎳，氯甲基醚，芥子氣(毒氣戰(zhàn))及焦炭爐放散物。空氣污染的確切作用尚不了解。少數(shù)病例與接觸室內(nèi)氡氣有重要關(guān)系。但在芬蘭，大量的病例對(duì)照研究并未證明接觸室內(nèi)氡氣增加發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性。偶爾，肺癌，尤其是腺癌和肺泡細(xì)胞癌，與肺瘢痕有關(guān)。DNA損害，細(xì)胞的癌基因的激活和生長(zhǎng)因子的刺激被認(rèn)為在肺癌病理生理學(xué)中占重要地位。
病理學(xué)
支氣管癌一般分為四種組織學(xué)類(lèi)型：鱗狀上皮細(xì)胞癌，常發(fā)生于較大的支氣管，通常通過(guò)直接蔓延或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而擴(kuò)散;小細(xì)胞未分化癌，早期產(chǎn)生血源轉(zhuǎn)移;大細(xì)胞未分化癌，通常經(jīng)血流擴(kuò)散;腺癌，常為周?chē)裕话阃ㄟ^(guò)血流擴(kuò)散。所有類(lèi)型都可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散。
細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌(腺癌的一種亞型)會(huì)使氣腔實(shí)變，且通常不向肺臟外擴(kuò)散。盡管可表現(xiàn)為孤立型，但有時(shí)可以根據(jù)其多發(fā)病灶起源與其他類(lèi)型支氣管癌相鑒別。 |
