| 又稱類癌型腺瘤占原發(fā)性腫腫瘤的1%～7%，占支氣管腺瘤的80%～90%。好發(fā)于大的支氣管。來自支氣管壁的kulchitsky細(xì)胞。80%為中央型，只有1/5發(fā)生在亞段以下的周圍支氣管。腫瘤傾向于支氣管粘膜下生長。若向管腔內(nèi)生長，則多形成表面光滑、血管豐富的息肉樣腫塊，阻塞管腔，可引起阻塞骯氣腫，肺不張或肺炎，甚至肺膿腫；若向管壁內(nèi)、外生長，則可形成典型的啞鈴狀腫塊。本瘤多數(shù)有完整的包膜，切面呈灰白色或淡紅色，與周圍肺組織分界清楚，易與肺剝離。亦可突破包膜呈浸潤性生長。鏡檢：瘤細(xì)胞小，呈立方或多邊形，大小一致，成群聚集，呈索條狀排列或腺管樣排列。胞漿豐富，嗜酸性，漿內(nèi)含有深黑色嗜銀顆粒，相當(dāng)于電鏡所見的神經(jīng)分泌型顆粒。顆粒分泌多種生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致類癌的異位內(nèi)分泌癥狀。核圓形或卵圓形，核膜清楚，核分裂相罕見。瘤組織的間質(zhì)含有豐富的毛細(xì)血管，有時發(fā)生玻璃樣變，淀粉樣變，鈣化，甚至骨化。約有10%支氣管類癌呈不典型生長。細(xì)胞大小不一，排列不規(guī)則；核多形性，分裂相增多，常見壞死。不典型類癌患者70%有局部淋巴結(jié)、肝或骨轉(zhuǎn)移，而典型類癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于5%。 |
