膀胱癌是人體泌尿系統(tǒng)中非常常見的腫瘤。多數(shù)腫瘤為移行上皮細胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁發(fā)病最多。膀胱腫瘤這種疾病可先后伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位;在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的3-4倍，年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%，其中超過90%系移行上皮細胞癌。膀胱癌的病因至今尚未完全明確，比較公認的有：
①長期接觸芳香族類的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可出現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率。曾有統(tǒng)計在接觸苯胺的工人中，發(fā)病率較普通人群高30倍。聯(lián)苯胺、4，4二胺基雙聯(lián)苯、4-胺基雙聯(lián)苯等均被認為是較為肯定的外來化學性致癌物質(zhì)。這些物質(zhì)進入體內(nèi)后，經(jīng)肝臟代謝隨尿液排泄流入膀胱，再由葡萄糖醛酸甙酶分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，可產(chǎn)生職業(yè)性膀胱癌。然而，致癌的潛伏時間較長，可達20年左右。
②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示，吸煙者尿中致癌物 質(zhì)色氨酸的代謝增加50%，當吸煙停止，色氨酸水平逐漸恢復正常。同時發(fā)現(xiàn)，維生素C可以減少吸煙和不吸煙者色氨酸的活性。
�、垠w內(nèi)色氨酸的代謝異常。色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，如3-羥-2-氨基苯乙酮，3-羥基-鄰-氨基苯甲酸，能直接影響到細胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。往往這些致癌物質(zhì)在膀胱腫瘤病人的尿液中濃度明顯增加。
④膀胱粘膜局部長期遭受刺激。如長期慢性的感染、膀胱結(jié)石的慢性刺激均可誘發(fā)膀胱腫瘤。而且腺性膀胱炎、粘膜白斑被認為是癌前期病變，可誘發(fā)癌變。
�、萁陙砟承┧幬镆部烧T發(fā)膀胱癌。
�、藜纳x病如發(fā)生在膀胱內(nèi)，亦可誘發(fā)膀胱癌。
21世紀初發(fā)現(xiàn)的煙與膀胱腫瘤有明顯關(guān)系，吸煙者比不吸的男人膀胱癌發(fā)病率高4倍;人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外長期服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁亦能增加發(fā)生膀胱腫瘤危險。膀胱慢性感染與刺激以及藥物環(huán)磷酰胺亦能引起膀胱癌。 |
