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膀胱癌的治療方案/?/


日期: 2017 - 06 - 27   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

  膀胱腫瘤的治療方法有很多,具體到每一個患者,采用哪一種治療方法進(jìn)行治療,都要根據(jù)患者所患腫瘤的組織類型、病例分級、全身情況、患者的意愿、醫(yī)院的條件、醫(yī)師的技術(shù)以及相關(guān)的社會、文化、經(jīng)濟(jì)背景等,給予具體的考慮。

  由于篇幅有限,只介紹最常見的幾種治療方法。

  經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(簡稱膀胱電切術(shù)或TURBt):這是國際上一致公認(rèn)的治療淺表性膀胱腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。淺表性腫瘤是指臨床分期為Ta或T1期的腫瘤,這類腫瘤僅限于粘膜和粘膜下層,并未侵犯肌層,因此淋巴和血行轉(zhuǎn)移的概率極低,5年的生存率大于百分之八十,而且其中只有百分之十五的患者最終需要其他更為積極的治療。

  膀胱電切術(shù)也適用于侵潤性膀胱癌,甚至5cm的腫瘤也可以通過電切切除,同時,膀胱腫瘤初次的電切術(shù)也是判斷膀胱腫瘤浸潤深度的最可靠的方法,但盡管如此,分期的準(zhǔn)確性仍然只是相對的,對一個特定的病理,不同的病理學(xué)家會得到不同的分期結(jié)論。

  分化良好,局限于上皮層的腫瘤電切后發(fā)生肌層浸潤的概率并不高,但對于浸潤到固有膜切分化不良的腫瘤發(fā)生肌層浸潤的概率可高達(dá)百分之四十六,因此T1期腫瘤,特別是分化不良的Tis腫瘤應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到潛在的進(jìn)展趨勢。

  對已T1期腫瘤常見的情況是腫瘤在手術(shù)時未被完全切除干凈,雖然進(jìn)行電切的醫(yī)師認(rèn)為腫瘤切除得很徹底。在德國有一個研究報道指出,有超過百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術(shù)后6周再次電切會發(fā)現(xiàn)有腫瘤的組織殘留,膀胱癌電切術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注治療所顯示出來的療效也從另一個側(cè)面佐證了電切術(shù)后殘余腫瘤的存在。

  3膀胱部分切除術(shù):膀胱部分切除術(shù)已經(jīng)有100多年的歷史,在TURBt手術(shù)開展之前被廣泛應(yīng)用,本手術(shù)較簡單,能保留膀胱功能,易為患者所接受。

  適應(yīng)證:主要為瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部浸潤性膀胱癌,膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者

  相對禁忌癥:原位癌、復(fù)發(fā)或多發(fā)腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身體情況極差等。


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