據(jù)歐洲的兩個(gè)研究小組報(bào)道，治療生殖細(xì)胞腫瘤的遠(yuǎn)期心血管和腎臟副作用比癌癥復(fù)發(fā)更引人關(guān)注，因?yàn)槟壳敖^大多數(shù)患者在治療后都可存活10年以上。
奧斯陸挪威雷甸醫(yī)院的Sophie D. Fossa博士及其同事對(duì)85例惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者在治療后13～15年的腎功能進(jìn)行了前瞻性評(píng)估。自1988年后無(wú)一例患者接受過(guò)額外的化療。該研究結(jié)果發(fā)表在2月出版的《腫瘤學(xué)紀(jì)事》雜志上。
14例患者單純進(jìn)行腹膜后淋巴結(jié)切除，18例單純接受放射治療。不論有無(wú)進(jìn)行外科手術(shù)或放射治療，總共有53例患者進(jìn)行了以順鉑為基礎(chǔ)的化療。
25例患者在長(zhǎng)期的隨訪中顯示腎功能受損。19例順鉑劑量超過(guò)850mg或聯(lián)合化療和放療的患者腎小球?yàn)V過(guò)率顯著低于其他患者（p=0.03～0.003）。與那些單純外科手術(shù)治療者相比，進(jìn)行化療者（p=0.004）在遠(yuǎn)期更可能發(fā)生腎功能損害，而那些放療患者顯示出相似的趨勢(shì)（p=0.09）。
在同期雜志上刊載的第二項(xiàng)研究中，德國(guó)埃森大學(xué)的Dirk Strumber博士及其同事認(rèn)為順鉑對(duì)心臟遠(yuǎn)期結(jié)果也有影響。在該項(xiàng)研究中，32例先前應(yīng)用順鉑和阿霉素治療13～17年的患者接受了評(píng)估。
一例患者死于心肌梗塞。根據(jù)心肌灌注閃爍顯象的結(jié)果，30例患者中有9例存在左心室功能異常。
研究人員認(rèn)為心功能不全的體征可能與繼發(fā)性的激素和代謝變化有關(guān)，其中包括卵泡刺激素和黃體生成素、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和肥胖。
德國(guó)研究人員總結(jié)道，“對(duì)于這些患者，心血管疾病的發(fā)生比腫瘤復(fù)發(fā)或新生腫瘤的危險(xiǎn)性更大。”
相關(guān)述評(píng)作者、休斯頓M.D. 安德森癌癥中心的Isan Chen博士在接受路透社醫(yī)學(xué)記者采訪時(shí)指出，雖然治療用藥是“完美”的，可以減少毒性而盡量增加治愈率，但是對(duì)這些患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪仍然非常重要。 |
