| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
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北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科黃毅副教授、超聲診斷科張武教授、冉維強(qiáng)副教授和放射治療科王俊杰副主任醫(yī)師等多位醫(yī)生通力合作以及相關(guān)兄弟科室的大力支持，歷時3年多的準(zhǔn)備、籌措，于2001年11月19日成功地率先在國內(nèi)實施了首例經(jīng)會陰超聲引導(dǎo)放射性粒子125I組織間立體種植治療前列腺癌。這一技術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我國前列腺癌治療達(dá)到國際水平。
前列腺癌的治療手段包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療、外放療和組織間放射性粒子種植治療等。手術(shù)和外放療具有十分理想的療效，但是也不可避免地帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥如陽痿等，極大地影響了患者的生存質(zhì)量。外放療在前列腺癌治療中占有極為重要的地位，特別是對局部進(jìn)展期前列腺癌以及老年不適應(yīng)手術(shù)的患者為首選治療手段。近10年來，國外前列腺癌放射治療始終圍繞提高前列腺靶區(qū)局部劑量，以達(dá)到提高局部控制率的目的。普遍的做法是采用三維適形放療，但這樣做的結(jié)果仍然損傷部分直腸前壁或膀胱后壁，也不能避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
放射性粒子種植治療前列腺癌是近20年發(fā)展起來的新技術(shù)，尤其是新型、低能、安全易防護(hù)放射性核素I25I和103Pd的研制成功、超聲和CT影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展和計算機(jī)二維治療計劃系統(tǒng)出現(xiàn)，使放射性粒子組織間種植治療前列腺癌顯示出極強(qiáng)的生命力。這一技術(shù)的原理是將具有鎳鈦合金包殼的放射性粒子125碘直接置入到腫瘤內(nèi)，通過125碘核素釋放低能γ射線對腫瘤細(xì)胞直接進(jìn)行殺傷。術(shù)中需要計算機(jī)治療計劃系統(tǒng)適時根據(jù)前列腺的大小和人體解剖結(jié)構(gòu)的變異對靶區(qū)進(jìn)行劑量調(diào)整、超聲和CT的介入使放射性粒子在前列腺內(nèi)的空間分布高度精確合理、腫瘤靶區(qū)劑量分布高度集中適形，周圍直腸、膀胱等正常組織接受劑量最小，同時這一技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，大大縮短住院周期，深受患者歡迎。臨床應(yīng)用5年生存率達(dá)97%，而手術(shù)后5年生存率只有58%。采用放射性粒子置入所照射的前列腺體積僅是外照射靶體積的1/8～1/20。美國西雅圖前列腺癌研究所每年利用放射性粒子治療前列腺癌400多例，成為早期前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療手段，極受廣大腫瘤患者的歡迎。2000年亞洲的泰國和南韓也相繼開展了這一先進(jìn)技術(shù)。 |
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