美國巴爾的摩的霍普金斯醫(yī)學(xué)研究所的Robert Udelsman博士接受路透社記者時(shí)說,我們現(xiàn)在對(duì)85%的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用該術(shù)式,該手術(shù)需要術(shù)前準(zhǔn)確診斷和掃描定位,術(shù)中需要行甲狀旁腺激素檢測(cè)。
Udelsman博士及其同事們對(duì)100例經(jīng)過挑選的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行研究,這組病人平均年齡57.3歲,70%為女性,95例以前沒有頸部手術(shù)史,2例有甲狀腺腺葉切除術(shù)史,2例甲狀旁腺探查手術(shù)未成功進(jìn)行了甲狀腺腺葉切除,1例有氣管切開術(shù)史。
報(bào)告顯示,92例微創(chuàng)手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間為73分鐘,而38例常規(guī)手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間為140分鐘。微創(chuàng)手術(shù)在頸叢麻醉下進(jìn)行,輔以靜脈鎮(zhèn)靜,使病人術(shù)中保持清醒,切口約0.5-1英寸,病人術(shù)后1-3小時(shí)可以出院。99%的病例術(shù)后甲狀旁腺激素下降50%以上,這在手術(shù)中就可檢測(cè),如果檢測(cè)到甲狀旁腺激素仍較高,可馬上在手術(shù)臺(tái)進(jìn)行再次甲狀旁腺探查術(shù)。
Udelsman博士也發(fā)現(xiàn),其中有8例由于需同時(shí)行甲狀腺手術(shù)、術(shù)后甲狀旁腺激素下降不明顯需再次行甲狀旁腺探查術(shù)或兩種原因兼而有之的病人需要改變麻醉方法,這些病人平均手術(shù)時(shí)間為178分鐘。
術(shù)中有1例癲癇發(fā)作,另1例暫時(shí)喉返神經(jīng)損傷,而改為普通麻醉,喉返神經(jīng)損傷患者術(shù)后4月恢復(fù)。無一例死亡。
Udelsman博士預(yù)測(cè),在大多數(shù)醫(yī)學(xué)中心,微創(chuàng)手術(shù)將取代常規(guī)手術(shù)。 |