腹腔鏡能否將腫瘤切干凈?其手術(shù)效果比得上傳統(tǒng)手術(shù)嗎?
其實(shí)，腹腔鏡手術(shù)只是改變了切口的大小，在手術(shù)操作上使用了_些特殊器械’但手術(shù)方式，根治切除范圍與開放手術(shù)完全相同。因此，術(shù)后患者的生存率與傳統(tǒng)手術(shù)應(yīng)是_致的。當(dāng)然'不排除有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在腹腔鏡下操作更精細(xì)i且由于微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者內(nèi)環(huán)境干擾少，手術(shù)打擊相對(duì)較輕等一些因素，患者生存率可高于開放手術(shù)。不過，筆者認(rèn)為，在其術(shù)式?jīng)]有出現(xiàn)根本性改變的情況下，兩種手術(shù)方法的生存率應(yīng)該是一樣的。當(dāng)然'腹腔鏡手術(shù)也有它的局限性。首先，它需要一整套昂貴的腹腔鏡設(shè)備及特殊的手術(shù)器械'這樣，費(fèi)用就比開腹手術(shù)要高一些。近十多年來'腹腔鏡結(jié)。直腸癌手術(shù)的費(fèi)用在逐漸接近開腹手術(shù)，麗且如果把術(shù)后康復(fù)快、住院時(shí)間短以及術(shù)后并發(fā)癥減少i能更早i更快地投入社會(huì)工作并產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益等也納入經(jīng)濟(jì)計(jì)算的話’則腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性比開腹手術(shù)大�？上У氖�，由于一次性或短期性經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)大’我國(guó)現(xiàn)在接受腹腔鏡結(jié)，直腸癌手術(shù)的患者雖越來越多，但都集中在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)。另一方面’手術(shù)醫(yī)生必須具備一定的開腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，然后接受腹腔鏡操作的專業(yè)培訓(xùn)'才能進(jìn)行手術(shù)。受這兩個(gè)因素的限，目前在我國(guó)接受開腹結(jié)、直腸癌手術(shù)的患者還是多于腹腔鏡手術(shù)。
并不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)盡管腹腔鏡手術(shù)有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但并非所有的結(jié)。例如：由于切口微小，操作醫(yī)生不能用手直接接觸腸子，缺乏開腹手術(shù)的手感，而人體的組織器官又存在著個(gè)體解剖上的差異，盡管腹腔鏡圖像清晰但卻是二維的平面圖像，往往會(huì)因解剖變異。腫瘤侵犯及各種鏡T操作不當(dāng)?shù)仍驌p傷鄰近器官而未能在術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。
我們認(rèn)為，腹腔鏡結(jié)、直腸癌手術(shù)之所以能達(dá)到與開腹手術(shù)相同的治療效果，是建立在規(guī)范的手術(shù)操作基礎(chǔ)之上的，好的手術(shù)結(jié)果是與富有腹腔鏡操作技術(shù)的醫(yī)生’以及正確選擇手術(shù)適應(yīng)證。規(guī)范的手術(shù)操作密不可分的，因此，希望患者在選擇手術(shù)方式時(shí)也加以考慮。
手術(shù)用時(shí)3小時(shí)左右，術(shù)后第二天他就能下床活動(dòng)，7天就出院了。三年時(shí)間匆匆麗過，數(shù)日前他來醫(yī)院拜訪醫(yī)生，說現(xiàn)在每年定期做腸鏡。B超及腫瘤標(biāo)志物等檢查，結(jié)果均正常。 |
