摘要：低創(chuàng)傷性放射引導(dǎo)的甲狀旁腺切除術(shù)（MIRP）能安全有效地治療原發(fā)性及復(fù)發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。( J Am Coll Surg 2000;191:24-31 )
據(jù)7月的美國外科學會雜志（the American College of Surgeons）報道，低創(chuàng)傷性放射引導(dǎo)的甲狀旁腺切除術(shù)（MIRP）能安全有效地治療原發(fā)性及復(fù)發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。MIRP由锝Sestamibi掃描、術(shù)中g(shù)ama探針、美藍甲狀旁腺染色及在頸部探查術(shù)中測定循環(huán)的甲狀旁腺激素（PTH）水平組成。
肯塔基州Louisville James Graham Brown癌癥中心的Michael B. Flynn博士及其同事在39例進行放射引導(dǎo)的頸部探查術(shù)的原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥（36人）或持續(xù)性、復(fù)發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥（3人）的病人中開展了27例MIRP術(shù)。
真正的MIRP組由27名未治療的原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥病人組成。這些病人有一個明確的腺瘤并在單側(cè)探查中去除。當不能確定異常腺體是否是單側(cè)時或在去除單側(cè)腺瘤后術(shù)中PTH仍不下降時，需要雙側(cè)探查，有9人進行了雙側(cè)探查。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)39名病人中有38人的術(shù)后鈣水平恢復(fù)正常，這38人中包括MIRP組中的所有病人。研究人員指出MIRP中的各部分都十分有效。Sestamibi掃描在85%的MIRP病人中明確患側(cè)頸部，gama探針在89%的病例中使腺體局部化，美藍能有效地染色異常甲狀旁腺。在所有39人中，術(shù)中的PTH水平都恢復(fù)正常。盡管有4個不是多腺體病的病人在90分鐘以后才恢復(fù)正常。
只有一個病人出現(xiàn)小的局部的并發(fā)癥。除了2個病人，其它的MIRP病人（93%）在手術(shù)后23小時內(nèi)出院。大多數(shù)人（55%）在手術(shù)的當天出院。同標準的探查術(shù)相比，MIRP能平均節(jié)省費用$965。根據(jù)這些結(jié)果，研究人員得出結(jié)論，即明確的生化診斷為甲狀旁腺機能亢進癥及Sestamibi掃描明確單腺體陽性的病人可進行MIRP，而不用測定PTH水平。
相反，研究人員補充道，PTH測定對Sestamibi掃描陰性或不確定的病人和復(fù)發(fā)性或殘留性甲狀旁腺機能亢進癥的病人有益。 |
