據(jù)美國邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院George L. Irvin III博士等報道，部分切除分泌過剩的腺體對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的老年病人安全有效。
先前認(rèn)為，這種疾病的老年病人進(jìn)行廣泛雙側(cè)頸部探查術(shù)的危險性大，不宜進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
為了簡化手術(shù)操作，術(shù)前采用核掃描的方法確定功能亢進(jìn)的腺體，術(shù)中監(jiān)測甲狀旁腺激素水平，以確定合適的切除范圍。自1993年以來，采用此方法共連續(xù)治療了291例病人，其中34例年齡在75歲或以上。27例老年病人術(shù)后平均31個月內(nèi)血鈣保持正常水平，6例血鈣水平在術(shù)后可短期保持正常，1例血鈣持續(xù)升高。
29例病人進(jìn)行了全面單側(cè)頸部探查術(shù)，甲狀旁腺首次切除術(shù)平均耗時50分鐘，再次手術(shù)用時125分鐘。19例患者進(jìn)行了門診手術(shù)，其中7例當(dāng)天出院，11例留院觀察23小時，1例由于手術(shù)時間延長而住院1天。手術(shù)死亡率為0%，沒有發(fā)生持續(xù)的甲狀旁腺功能減退和喉神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
報道認(rèn)為，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的老年病人如果有手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)采甲狀旁腺部分切除術(shù)治療。 |
