是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。其病因尚不清楚，可能與頸部放射、缺碘及甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)存在有關(guān)。主要可分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣腺癌。
[臨床特征]
1.患側(cè)甲狀腺可觸及單個結(jié)節(jié)，表面不平、質(zhì)硬、無壓痛、吞咽時活動度較小。
2、多年存在的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)突然迅速增大，性質(zhì)堅硬、表面凹凸不平、隨吞咽上下活動度減小，繼之出現(xiàn)各種壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難和明顯的Horner綜合征，即同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、同側(cè)頭面部無汗等。
3、放射性碘或锝掃描，甲狀腺癌顯示為冷結(jié)節(jié)。
4、B超檢查提示為實質(zhì)性腫塊。
[護理措施]
1、術(shù)前護理
�。�1）心理護理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
�。�2）出現(xiàn)氣管壓迫癥狀的病人應(yīng)采取半臥位，安靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣等急救物品。
（3）出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫(yī)生，并立即做好救治準備。
�。�4）術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護理常規(guī)進行。
2、術(shù)后護理
�。�1）病人清醒后即取半臥位，以利呼吸和引流。
�。�2）頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血。
（3）保持呼吸道通暢：行氣管切開或氣管插管者，應(yīng)及時吸出氣道痰液和血液，并嚴防管腔深部被痰或血塊堵塞：妥善固定氣管，防止脫出；發(fā)現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)及時報告醫(yī)生；加強肺部理療。
�。�4）甲狀腺癌根治術(shù)后，應(yīng)注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；定時觀察并記錄引流液性狀和量，如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。
（5）術(shù)后放、化療者，按常規(guī)進行護理。
�。�6）加強心理護理。
[健康教育]
1.介紹疾病有關(guān)知識、手術(shù)的必要性、手術(shù)環(huán)境、程序、療效、術(shù)后常見不適和并發(fā)癥以及術(shù)后護理配合方法。
2.指導(dǎo)病人進行術(shù)中頭頸過伸體位及術(shù)后頭部轉(zhuǎn)動方法的練習。
3.講解情緒與健康的關(guān)系，囑其保持樂觀向上的態(tài)度和情緒穩(wěn)定。
4.介紹放、化療有關(guān)知識和信息，囑其堅持治療，減少復(fù)發(fā)機會。
5.告知需及時就診的異常征象，囑定時復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診 |
