在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，未服碘-131的甲狀腺癌患者在手術(shù)后3～5年，口服小劑量的碘-131后行ECT全身掃描，常發(fā)現(xiàn)在患者頸部淋巴結(jié)或甲狀腺床部位出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶或復(fù)發(fā)灶，同時(shí)患者體內(nèi)TG水平升高，經(jīng)過大劑量碘-131治療后，病灶大部分能得到消除。

　　碘-131治療不良反應(yīng)

　　碘-131治療，患者只需少許碘劑喝下并再用水漱口吞服即完成了治療，輕松得像喝一口水，不會(huì)有任何不適。 不會(huì)像接受化療、放療那樣有大的副作用，口服一次大劑量碘-131后，通常只有短暫(1周左右)輕微的全身反應(yīng)，包括輕度的胃腸道反應(yīng)、頸部腫脹及腮腺腫脹、乏力、食欲下降、惡心及口干等。其中大多數(shù)都將自行緩解，個(gè)別反應(yīng)嚴(yán)重的患者對(duì)癥治療后也均能緩解，對(duì)患者日常生活和工作絲毫沒有影響。骨髓抑制極為少見，少數(shù)患者可有周圍血象一過性降低，大部分可自發(fā)恢復(fù)正常。

　　碘-131治療原理

　　碘131在甲狀腺組織內(nèi)有效半衰期3.5一4.5天，釋放beta射線(占99%)和gamma射線(占1%)。beta射線有效照射距離比較短約1cm左右,服藥后基本集中中甲狀腺,所以一般對(duì)周圍的器官和組織及其他人無明顯影響。甲狀腺組織受到beta射線較長(zhǎng)時(shí)間的集中照射數(shù)小時(shí)后甲狀腺發(fā)生腫脹，濾泡細(xì)胞出現(xiàn)空泡，核不正常，數(shù)天后即死亡。

　　甲癌碘-131后復(fù)查

　　因?yàn)榧谞钕侔┗颊咝g(shù)后存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，即使在服碘-131后ECT掃描證實(shí)痊愈的患者，也應(yīng)該半年至1年復(fù)查一次，如果復(fù)查沒有問題，第2年再?gòu)?fù)查，如再次證實(shí)正常，以后就可以每5年復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目甲狀腺彩超、ECT碘-131全身掃描、血甲狀腺球蛋白水平及甲狀腺功能等，尤其是碘-131掃描和TGA測(cè)定是決定患者進(jìn)一步治療方案的主要項(xiàng)目。

　　碘-131治療與妊娠

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為碘-131治療DTC患者白血病發(fā)病率與自然人群發(fā)病率相似。但不應(yīng)頻繁地給予大劑量碘-131治療。Casara 等對(duì)用碘-131治療DTC的l064例育齡婦女進(jìn)行研究。其中有111例治療后曾有過一次或一次以上懷孕，共出生134名嬰兒，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。Sarkar等對(duì)平均接受碘-131 7.4GBq(200mCi)的40例DTC患者進(jìn)行6～20年追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)或基因缺陷等的發(fā)生率和一般人無差別。Schlumberger等對(duì)1877例育齡女性DTC患者的2133次懷孕進(jìn)行觀察，分析放射性碘治療對(duì)懷孕的影響，接受的碘-131劑量為1.1～3.7GBq(30mCi～100mCi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后1年內(nèi)懷孕有較高的流產(chǎn)率，但早產(chǎn)、死產(chǎn)、低體重或先天異常的發(fā)生率與正常人無差異，至于1年內(nèi)流產(chǎn)率增高是否由于甲狀腺功能異常所致或是與碘-131治療有關(guān)，有待進(jìn)一步研究，故要求大劑量碘-131治療后1年才妊娠。

　　碘131治療前須停藥忌食

　　1.停止甲狀腺激素替代治療;2.要嚴(yán)格忌食含碘豐富的食品(如海帶、紫菜、海魚、海參、魚翅、鮑魚等);3服用無碘鹽; 4.治療前2月內(nèi)忌行增強(qiáng)CT。