1．放射性核素檢查 此檢查可以明確甲狀腺的形態(tài)、位置及甲狀腺的功能，已成為診斷甲狀腺疾病的常規(guī)手段。甲狀腺掃描多與吸碘率同時(shí)進(jìn)行。大約90%的甲狀腺的吸碘功能低于正常。一般單個(gè)冷結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能性較大，其發(fā)現(xiàn)率為54.5%。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查 放射免疫測定T3、T4、TSH及甲狀腺抗體TG的檢測可鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)。TG如持續(xù)增高提示有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能。TSH可以作為調(diào)節(jié)甲狀腺片劑量的一個(gè)依據(jù)，臨床疑為髓樣癌的患者要測定血清降鈣素的水平，若在正常最高值0.2μg/L(200Pg/ml)以上則有診斷價(jià)值，可進(jìn)一步作鈣劑激發(fā)試驗(yàn)；靜脈注入氯化鈣14mg/kg，4小時(shí)左右測血清鈣素，最高值可達(dá)1.0μg/L(1000Pg/ml)，這時(shí)髓樣癌的診斷基本可以確定。
3.超聲波檢查 此檢查不僅可以探測甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、數(shù)目，而且更重要的是可確定其是囊性還是實(shí)性。實(shí)質(zhì)腫塊，邊緣不整，常見為髓樣癌和未分化癌，當(dāng)癌灶已有頸部廣泛浸潤和轉(zhuǎn)移，B超可以顯示血管受壓或被癌腫包圍情況，測定血液的通暢度。另外，細(xì)針穿刺還可以用超聲波導(dǎo)向。
4.細(xì)胞學(xué)檢查 甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見，不可能都作手術(shù)探查，目前國內(nèi)外普通采用針吸活檢細(xì)胞學(xué)檢查。此方法操作簡單，無出血和喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，也無癌細(xì)胞播散、種植的危險(xiǎn)。穿刺涂片對診斷乳頭狀腺癌的準(zhǔn)確性很高，髓樣癌和未分化癌也有典型的細(xì)胞學(xué)圖像，而診斷濾泡型甲狀腺癌有困難。
5.X線檢查 主要用于觀察氣管與甲狀腺的關(guān)系。良性腫瘤常使氣管轉(zhuǎn)移，一般不會(huì)引起氣管狹窄。甲狀腺癌至晚期�？山䴘櫄夤鼙�，使氣管狹窄，而移位程度反而較輕微。這種氣管狹窄常常是左右徑的，前后徑則可以正常。這一特點(diǎn)對臨床有較重要的意義。如果氣管狹窄為前后部徑，則多非甲狀腺癌所致，應(yīng)考慮胸腺癌或其他軟組織惡性腫瘤。
6.CT檢查 CT可清楚地顯示甲狀腺癌的形態(tài)、大小以及與喉頭、氣管、食道的關(guān)系，并且可看到癌腫浸潤的范圍，包括頸部器官、縱隔和重要的血管、神經(jīng)，為確定手術(shù)方案提供科學(xué)的依據(jù)。
7.篩選甲狀腺癌 甲狀腺孤立結(jié)節(jié)可見于甲狀腺良性腫瘤及甲狀腺癌。為了不使癌腫病人漏診，同時(shí)避免不必要的手術(shù)，較為合適的方案是通過篩選而定。如果是熱結(jié)節(jié)，用T3抑制試驗(yàn)后再掃描。如結(jié)節(jié)受到抑制，采用甲狀腺素治療；如結(jié)節(jié)不被抑制，方用手術(shù)探查。如果為濕結(jié)節(jié)，用T4抑制試驗(yàn)后，結(jié)節(jié)消退則繼續(xù)內(nèi)科治療，結(jié)節(jié)仍存留應(yīng)考慮手術(shù)。掃描為冷結(jié)節(jié)時(shí)再用超聲波檢查，若為囊性，穿刺針吸囊液純清、抽吸后不再復(fù)發(fā)者，可能是單純性甲狀腺囊腫，應(yīng)密切隨訪；若囊液呈血性，細(xì)胞學(xué)檢查為惡性，或吸盡液體后仍有殘留塊物，或吸盡后很快復(fù)發(fā)，則必須進(jìn)行手術(shù)。超聲波檢查為實(shí)質(zhì)性塊物應(yīng)考慮為惡性腫瘤，須及時(shí)手術(shù)治療。 |
