腎上腺髓質(zhì)腺瘤是人體分泌系統(tǒng)中的一種腫瘤 ,其發(fā)源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)、旁交感神經(jīng)節(jié)以及肝門、腹腔神經(jīng)叢、卵巢內(nèi)、膀胱內(nèi)、直腸后等部位的嗜鉻組織中。瘤細(xì)胞有豐富的血管網(wǎng) ,惡性者有細(xì)胞分裂 ,轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 ,浸潤肝、骨、胸腔、肺、腸等淋巴結(jié)節(jié)中。因此 ,早期診斷和早期治療十分重要。然而 ,腎上腺髓質(zhì)腺瘤卻常被誤診為高血壓 ,其臨床誤診率高達(dá) 67. 4% ,這種現(xiàn)象值得警惕和注意。

　　引起腎上腺髓質(zhì)腺瘤誤診的原因雖然很多 ,但主要表現(xiàn)在 :一是腎上腺髓質(zhì)腺瘤最特殊、最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓 ,它是一種罕見的繼發(fā)性高血壓病、高血壓掩蓋了它的真面目 ,極易誤診 ;二是患者就診時僅述血壓高 ,對其它伴隨癥狀自述較少,尤其是高血壓病史較長者及年齡在 40- 50歲以上者 ,以高血壓為主訴則更易誤診 ;三是腎上腺髓質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為不同類型的高血壓癥狀 ,如持續(xù)型、加重型、陣發(fā)型及交替型 ,而這些高血壓病程與誤診率之間無明顯規(guī)律可循 ;四是由于醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足 ,對腎上腺髓質(zhì)腺瘤與高血壓病兩者血壓升高的特點(diǎn)缺乏鑒別以及問診不詳?shù)仍��?,造成漏診誤診。

　　怎樣提高腎上腺髓質(zhì)腺瘤的診斷準(zhǔn)確率 ?醫(yī)生在具體運(yùn)作中 ,除應(yīng)詳細(xì)詢問患者高血壓發(fā)生以后整個過程的病情演變、對降壓藥物的療效反應(yīng) ,以及有關(guān)的血、尿生化和影像學(xué)檢查結(jié)果外 ,在遇到下列情況時應(yīng)想到腎上腺髓質(zhì)腺瘤的可能 :①發(fā)生于青少年的高血壓 ;②初發(fā)高血壓或其病程較短 ,而血壓呈顯著升高者 ;③血壓波動范圍過大 ,甚至出現(xiàn)低血壓休克的高血壓 ;④有陣發(fā)型或持續(xù)型高血壓伴嚴(yán)重陣發(fā)性加重者 ;⑤在血壓升高時伴有交感神經(jīng)過度興奮和代謝率增高 ;⑥高血壓病程較短 ,而病情進(jìn)展快速 ,尤其心、腦、腎臟功能受損者 ;⑦血壓升高、降低與普通降壓藥物治療無關(guān)的陣發(fā)性高血壓 ;⑧對普通降壓藥無明顯效果 ,甚至呈反常升高的持續(xù)型高血壓 ;⑨在排尿過程中發(fā)生不明原因的心悸、暈厥的高血壓。

　　總之 ,只要我們引起注意 ,充分利用科學(xué)的現(xiàn)代化檢查手段 ,診斷腎上腺髓質(zhì)腺瘤就會由難變易。