一位40歲男性，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈伴面色蒼白、出汗、全身無(wú)

　　力，自認(rèn)為是工作勞累所致。測(cè)血壓，血壓值忽高忽低，血壓高時(shí)收

　　縮壓可達(dá)200mmHg，舒張壓可達(dá)130mmHg；低時(shí)收縮壓為140mmHg，舒

　　張壓為90mmHg。一日，他突發(fā)胸悶、氣短，急送醫(yī)院被診斷為心肌梗

　　死，經(jīng)搶救后脫離生命危險(xiǎn)。但不久他再次發(fā)病，表現(xiàn)為口語(yǔ)不清、

　　一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，到醫(yī)院確診為腦出血。

　　最后，他被確診為腎上腺髓質(zhì)腺瘤。

　　腎上腺髓質(zhì)腺瘤屬于先天性腫瘤，它不斷釋放的兒茶酚胺及腎上腺素

　　和去甲腎上腺素類樣物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、面部潮紅、

　　血糖升高等變化。腎上腺髓質(zhì)腺瘤發(fā)病年齡多為20～50歲，早期及時(shí)治療

　　能夠獲得令人滿意的治療效果。但是，早期明確診斷要根據(jù)病人的臨

　　床特征及血尿檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果的綜合分析。

　　腎上腺髓質(zhì)腺瘤極易誘發(fā)腦出血和心梗

　　陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓病人突發(fā)血壓升高，收縮壓可高達(dá)200～3

　　00mmHg，舒張壓達(dá)130～180mmHg，還可由陣發(fā)性高血壓演變?yōu)槌掷m(xù)性

　　高血壓。有時(shí)血壓也可降低，甚至出現(xiàn)不明原因的高血壓與低血壓反

　　復(fù)交替出現(xiàn)的波動(dòng)性血壓。它們都是極易誘發(fā)腦出血和心肌梗死的常

　　見(jiàn)原因。

　　心臟病表現(xiàn)心跳過(guò)速、面色蒼白、出汗、周身無(wú)力伴心律失常及

　　類似心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，常被誤診為心血管疾病。

　　代謝紊亂機(jī)體出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，如血糖、尿糖增高，血脂代謝異

　　常，消化系統(tǒng)的便秘，血液系統(tǒng)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞成分增多等。

　　血尿兒茶酚胺檢查尿香草基杏仁酸（VMA）、游離腎上腺素和正

　　腎上腺素及總?cè)ゼ啄I上腺素化驗(yàn)檢查異常。

　　影像學(xué)檢查①腹部X平片和尿路造影大的腫瘤可見(jiàn)腎上極有軟組

　　織腫塊影像。②B超檢查腎上腺區(qū)有中等或低的腫瘤回聲反應(yīng)。③CT、

　　MRI平掃和顯影劑增強(qiáng)掃描可明確瘤體性質(zhì)。

　　對(duì)于腎上腺體之外的異位腎上腺髓質(zhì)腺瘤，有時(shí)明確其性質(zhì)和生長(zhǎng)部

　　位是很困難的。因?yàn)檫@部分腫瘤發(fā)生的部位可以在頭頸部、胸腔、腹

　　腔及盆腔等多個(gè)器官，有時(shí)很難尋找到腫瘤位置，這給手術(shù)治療帶來(lái)

　　了很大難度。尋找異位腎上腺髓質(zhì)腺瘤是不容忽視和放棄的，因?yàn)檫@部分

　　腫瘤雖然只占10％～15％，然而惡性程度可高達(dá)30％。此惡性腫瘤5

　　年生存率為45％，應(yīng)該引起高度警覺(jué)。

　　早期手術(shù)多數(shù)可治愈

　　腎上腺髓質(zhì)腺瘤是繼發(fā)性高血壓的一種，占高血壓病的0.5％～1％，

　　及時(shí)明確診斷并進(jìn)行早期手術(shù)治療，90％以上的病人都可以獲得痊愈。

　　因此，對(duì)于臨床上病人一旦出現(xiàn)血壓值波動(dòng)性較大，多種降壓藥聯(lián)合

　　應(yīng)用效果不理想，要考慮到機(jī)體可能存在著腎上腺髓質(zhì)腺瘤的可能性。