| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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宮頸癌的臨床分期，對確定治療方案，統(tǒng)一療效對比和估計預后有非常重要的意義。但由于主要靠雙手檢查了解病變擴展和轉移的范圍，常受個人經驗和主觀因素的影響，會有一定的出入，如結合手術病理分期，則能對病情作出比較客觀、可靠的判斷。
一、臨床分期法 自１９２９年國際腫瘤學會和國際婦產科協(xié)會制定的宮頸癌分期標準以來，已經做了數(shù)次修訂，目前應用的是ＦＩＧＯ１９７０年再次修訂的國際分期法。
我國第二屆全國腫瘤會議對國際分期作了某些補充規(guī)定：
�。捌冢ㄔ话� 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內或腺體上皮內。
Ⅰ期：臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍，又分四個亞期：
�。蒩肉眼觀察無癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。
Ｉb已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過１ｃｍ。
�。蒫癌塊直徑在１～３ｃｍ之間。
�。蒬癌塊直徑已超過３ｃm或子宮頸的一半者。
�、蚱� 具下列條件之一者，均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限于陰道的上２／３；癌瘤已侵犯子宮旁組織（包括主韌帶、子宮骶韌帶）但尚未到達盆壁者；子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。
Ⅱa（Ⅱ期早）①陰道穹窿的侵犯不超過２ｃｍ者；②宮旁組織的侵犯局限于內１／３者。 Ⅱb（Ⅱ期中）①陰道的侵犯已超過２ｃｍ以上，但仍局限于上１／３以內；②子宮旁組織的侵犯已超過內１／３，但仍局限于內１／２者。
�、騝（Ⅱ期晚）①陰道的侵犯局限于陰道壁的中１／３段以上；②子宮旁組織的侵犯已超過1/２以上，但尚未到達盆壁；③子宮體已受侵犯。
�、笃� 具備下列條件之一者：①癌瘤已侵犯陰道下１／３段；②子宮旁組織受累達骨盆壁。
�、骯（Ⅲ期早） 子宮旁組織呈條索狀浸潤。
Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宮旁組織呈團塊狀浸潤。
Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉移，或其他遠處轉移。
按ＦＩＧＯ中腫瘤委員會意見，將Ｉ期分為Ｉa及Ｉｂ兩個亞分期，實際Ｉｂ包括范圍過廣。在山東省立醫(yī)院３１６例宮頸癌手術治療隨訪中，Ｉ期分為三個亞分期：Ｉａ（鏡下浸潤），Ｉb腫瘤≤３ｃｍ，Ic＞３ｃm；５年存活率Ｉa1００％，Ib９８．４％，Ｉc８５．３６％。
�。郑醤 Ｎａｇｅll（１９７９）報告Iｂ（ＦIGO分類）宮頸癌直徑＜２ｃｍ者，淋巴結轉移率僅為６％；＞２ｃｍ者陽性率為18％。
我國（1９５９）第一屆全國腫瘤會議提出將臨床子宮頸癌Ⅰ期分為４期：Ia鏡下浸潤，Ib＜１ｃｍ者，Ic１～３ｃｍ，Id＞3ｃｍ。實際以３ｃｍ為界，將國際分類Ib分為Ib及Iｃ比較簡單適用。
二、ＴＮＭ分期法 近年來為使身體各部位的癌瘤取得統(tǒng)一的分期標準，便于統(tǒng)計療效和估計預后，國際抗癌協(xié)會（ＵＩＣＣ）提出ＴＮＭ分類法，即在臨床分期的基礎上說明區(qū)域性淋巴結及遠處器官有無轉移。此法為治療前的分類，不包括手術所見。
�。源碓l(fā)腫瘤，Ｎ代表區(qū)域淋巴結，Ｍ代表遠處轉移。
�。裕眘侵蝕前期癌，即原位癌。
Ｔ１癌瘤局限于宮頸。
Ｔ１ａ臨床前期浸潤癌。
�。裕眀臨床浸潤癌。
�。裕�腫瘤超過宮頸，但未達骨盆，或腫瘤侵犯陰道，但未達下１／３。
�。裕玻�腫瘤侵犯陰道，但未侵犯宮旁。
�。裕玻�腫瘤侵犯宮旁，伴有或無陰道侵蝕。
�。裕嘲┝銮址戈幍老拢保郴蚪䴘欉_盆壁。
Ｔ４癌瘤超出骨盆，或侵犯直腸或膀胱粘膜。
由于通過臨床檢查反映ＮＭ的情況尚存在一定的困難，因此ＴＮＭ分類的實際應用受到限制，不如ＦＩＧＯ分類法簡單而實用。
三、手術病理分期法（Ｍｅigs-Bｒｕnsｃhwig分期法）
�。邦� 原位癌或微癌。
Ａ類 癌瘤局限于子宮頸。
�。粒邦� 術前宮頸活檢為浸潤癌，但子宮頸的手術標本未再查見癌。
�。骂� 癌瘤超越子宮頸，侵犯陰道上２／３或子宮體；或癌瘤同時侵及陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵犯可由直接擴展或轉移而來。
�。妙� 癌瘤直接擴展或經淋巴管轉移，侵及子宮頸旁或陰道旁組織（或兩者兼有）或侵及這些組織內的淋巴結；癌瘤侵犯陰道的下１／３段。
�。念� 淋巴管和淋巴結的侵犯已超出陰道旁及子宮頸旁的范圍，包括真骨盆內的全部淋巴管和淋巴結；癌瘤轉移至卵巢或輸卵管。
�。蓬� 癌瘤已穿透膀胱、結腸、直腸的漿膜、肌層或粘膜。
�。祁� 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶叢）。 |
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