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如何減少卵巢癌的復(fù)發(fā)


日期: 2006 - 09 - 26   作者: >   來(lái)源: >   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

(1).徹底清除病灶  在卵巢癌手術(shù)中應(yīng)盡可能切除原發(fā)腫瘤及所能看到的盆腹腔轉(zhuǎn)移灶,或使其殘留癌灶直徑小于2.0~1.5㎝。對(duì)于上皮性癌,還要切除大網(wǎng)膜和闌尾。

  腸道轉(zhuǎn)移的處理是卵巢癌手術(shù)的重要組成部分,也是影響預(yù)后的決定因素之一。浸潤(rùn)較淺的癌塊,可行剔除術(shù);而腫塊較大或浸潤(rùn)較深者,則不容姑息,而應(yīng)毅然施行腸切除及吻全術(shù)。腸道轉(zhuǎn)移或受累最多的是橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸,若切除乙狀結(jié)腸直腸后,所剩直腸仍有8~10㎝,應(yīng)盡可能作吻合術(shù);如難以吻合,或斷端組織不健康,則須行結(jié)腸造瘺術(shù)。用腸吻合器可在低位直腸切除術(shù)時(shí),完成端-端或端-側(cè)吻合,既快速、效果佳,又可免除造瘺之苦。肝、脾及橫膈的細(xì)小種植結(jié)節(jié),一般不需切除,賴(lài)以化療消滅之;而大的癌塊應(yīng)努力切除。卵巢癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%以上,目前多數(shù)經(jīng)驗(yàn)已趨向淋巴結(jié)清除應(yīng)作為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的組成之一。凡能切除原發(fā)及繼發(fā)病灶者切除腹膜后淋巴結(jié)較為有利,如若原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤不能達(dá)到細(xì)胞減滅者,則強(qiáng)行淋巴結(jié)清除亦無(wú)補(bǔ)益。
(2).堅(jiān)持長(zhǎng)期化療 卵巢癌的化療應(yīng)該是較長(zhǎng)時(shí)期、持續(xù)性的,特別是晚期和手術(shù)不切除者。用藥計(jì)劃是:術(shù)后第1年:每月一療程;第2年:每月一療程;第3年:每6月
一療程;第4~5年:每6月一療程,多改用口服藥。
  根據(jù)臨床期別、組織分化、手術(shù)切除徹底性、病人反應(yīng)等加以變化,5年后,無(wú)復(fù)發(fā)跡象可停藥。盡量避免中途停止化療,中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。
(3).中藥輔助治療  現(xiàn)代研究表明,卵巢惡性腫瘤患者運(yùn)用中醫(yī)藥治療肯有兩方面的作用,一是有抑殺癌細(xì)胞的作用,二是增強(qiáng)宿主的免疫力,這些作用對(duì)患者術(shù)前控制
病情術(shù)術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)均有好處。常用的治法有清熱解毒法及活血化瘀法。常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、斷腸草、青黛、黃柏、黃芩等,常用的活血化瘀中藥有莪術(shù)、雞血藤、五加皮、赤芍、紅花、三棱、庶蟲(chóng)、水蛭、川芎、歸尾、膽南星等均具有抑制腫瘤及明顯的免疫促進(jìn)作用。這與目前常用殺滅癌細(xì)胞的化療藥物,往往同時(shí)有抑制機(jī)體免疫功能作用,有重要的差異,故清熱解毒、活血化瘀治療腫瘤,具有其特點(diǎn)。在中醫(yī)治療中,還可以選用扶正固本,補(bǔ)虛的中藥與活血化瘀藥合并應(yīng)用,如靈芝、香菇、北黃芪、云苓、黨參等,取其提高機(jī)體抗病能力及調(diào)整酶系統(tǒng),促進(jìn)自身免疫,這將是有益于臨床治療減少卵巢癌復(fù)發(fā)的手段。
 


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