摘要：在直視檢查有異常發(fā)現(xiàn)后再實施高花費(fèi)檢查，可篩選出更多宮頸癌患者。( Am J Obstet Gynecol 2000;183:383-388 )
根據(jù)南非研究人員的一項研究顯示，在直視檢查有異常發(fā)現(xiàn)后再實施高花費(fèi)檢查，可篩選出更多宮頸癌患者。研究者發(fā)現(xiàn)，這種兩階段篩查可顯著減少那些被劃分為有異常發(fā)現(xiàn)而并非患病婦女的數(shù)目，從而使其避免不必要的治療。
為評估該篩查方法，紐約哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院的Thomas C. Wright, Jr.博士及其同事對1335名婦女進(jìn)行了4種檢查，包括：直視檢查、人乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸造影。
據(jù)發(fā)表在8月出版的美國婦產(chǎn)科學(xué)雜志上的一篇文章報道，上述4種檢查方法分別在每1000名婦女中檢查出24, 26, 23和23例高度鱗狀上皮內(nèi)病變或癌癥。而這幾種方法的假陽性結(jié)果分別為每1000名婦女中有182, 71, 137和112例。
Wright博士及其同事預(yù)計，經(jīng)過兩階段篩查，即直視檢查有異常發(fā)現(xiàn)后接著進(jìn)行HPV檢查、細(xì)胞學(xué)檢查或?qū)m頸造影，將減少那些初檢確認(rèn)為異常的婦女的數(shù)目。研究者計算出該篩查法將在每1000名婦女中檢查出16至18例患者。
Wright博士告訴路透社記者，“本篩查方法的思路是先進(jìn)行敏感性相對較高而特異性較低的檢查，再對首項檢查已獲陽性結(jié)果的婦女進(jìn)行另一檢查以提高特異性�！�
研究者解釋了這一模型如何能比僅利用單一昂貴檢查方法多查出患者。例如，如果檢查1000名婦女的PAP涂片，將測出大約26名患者。但如以直視檢查作為初檢，接著對陽性結(jié)果作PAP涂片，則所檢出患者數(shù)相當(dāng)于4854名婦女接受單純PAP涂片而檢出的患者數(shù)，這種兩階段篩查法將檢出89名患者。
Wright博士指出，在沒有條件進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的地區(qū)，HPV檢查可能更有效�！白蠲舾械姆椒ㄊ侵币暀z查加HPV檢查。在發(fā)展中國家，HPV檢查與PAP涂片花費(fèi)相當(dāng)�！�
研究者總結(jié)說，在資源貧困地區(qū)應(yīng)用兩階段篩查將會使更少的婦女接受花費(fèi)較高而預(yù)后不良的治療。 |
