18年前,患者陳美(化名)因患乳腺癌在江蘇省腫瘤醫(yī)院開刀。開刀后,醫(yī)生告訴家屬,陳美已經(jīng)是癌癥Ⅲ期,淋巴的4/17已轉移。根據(jù)一般經(jīng)驗,5年生存率不會很高。這對家屬和患者來說無疑是噩耗,但隨著歲月的推移,一次又一次的生命奇跡在陳美身上出現(xiàn)。
1995年6月,經(jīng)過兩個療程的術前化療后,陳美在省腫瘤醫(yī)院接受了手術。術后又進行了4個周期的化療,輔以放射治療,隨后又進行了內(nèi)分泌治療,一直到2002年,陳美平安無事。
從2002年開始,陳美發(fā)生頸部淋巴遠端轉移,繼而發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴轉移。從2002年開始,化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、淋巴結清掃、放療、生物治療、免疫治療等一系列治療手段一直在陳美身上單獨或聯(lián)合交替使用。18年里,她的病歷已有4大本、半米多高,期間多次出現(xiàn)危重體征,如胸腔積液、腦轉移、心包填塞等。近兩年來,癌細胞發(fā)生全身轉移,已經(jīng)侵入到腦、肺、骨骼等周身組織,但在醫(yī)護人員的精心治療下,陳美一次又一次地戰(zhàn)勝了死神。
“這是規(guī)范化綜合治療的一個典型病例。它顯示出,中晚期乳腺癌患者能從規(guī)范化綜合治療基礎上的個性化治療中獲益。”省腫瘤醫(yī)院院長、著名乳腺癌專家唐金海教授說。
唐金海介紹,近年來乳腺癌發(fā)病率持續(xù)升高,但乳腺癌的死亡率已開始出現(xiàn)下降趨勢,這主要歸功于新理論新技術的應用,以及早期診斷、早期治療和規(guī)范化、個體化治療的開展。
在早期診斷方面,乳腺癌普查可降低50歲以上婦女的乳腺癌死亡率,早治療的效果更是不言而喻。而對于中晚期癌癥患者而言,通過規(guī)范化治療控制患者的病情發(fā)展,可以有效提高患者的5年生存率。記者獲悉,省腫瘤醫(yī)院的課題《乳腺癌規(guī)范化綜合診治基礎及臨床應用研究》獲得了2010年度的江蘇省科學技術一等獎。
據(jù)介紹,大量的臨床試驗結果已經(jīng)證實,綜合治療特別是術后輔助治療可以降低可手術乳腺癌患者的死亡率,提高生存率。目前普遍認為,除了早期診斷外,綜合治療是使乳腺癌死亡率下降的重要原因之一。在綜合治療的方案選擇上,合理制定一套行之有效的規(guī)范化治療方案可以減少臨床上治療方法的隨意性,避免過度治療或治療不足。另外,根據(jù)不同病理、病期、病情及病人的全身狀況選擇個性化治療方式,可以在獲得最佳療效的同時減少治療帶來的不良反應,提高患者生活質量,節(jié)約衛(wèi)生資源。
而參會的中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會名譽主任委員沈震宙教授指出,在上海,被發(fā)現(xiàn)的乳腺癌病人中有75%甚至更多的已是二三期病人。所以40歲以上女性每年應接受一次乳腺鉬靶檢查。它可以成功“偵查”到隱匿在乳腺內(nèi)的微小病灶及鈣化,適用于所有女性。
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40-65歲是發(fā)病高峰期,“乳腺癌患者年輕化”說法不實
近年來,隨著生活方式的改變,“乳腺癌發(fā)病年齡年輕化”的說法頗為流行。但今天在南京召開的“全國第三屆乳腺癌論壇”上,與會專家卻指出,這一說法并不嚴謹,沒有明確證據(jù)證明年輕女性患乳腺癌的幾率顯著增加,但正常婚育可能會降低乳腺癌發(fā)病風險。 |