| 日期:
2006
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09
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27
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乳癌是女性最常見的惡性腫瘤,且發(fā)病呈上升趨勢。最近文獻報道,我國乳癌已經(jīng)在婦女惡性腫瘤中由原來的第二位上升到第一位,近年來發(fā)病年齡趨向年輕。乳癌在我國城市發(fā)病率約為 23/100 000。乳房雖位于體表,其病變易于發(fā)現(xiàn)并及早診斷,但手術(shù)治療病例中,l期患者仍低于30%。30年來診斷技術(shù)的進步,手術(shù)、藥物、輻射及內(nèi)分泌多學(xué)科綜合治療的采用,2-3期期乳癌的療效,5年生存率只提高了10%左右。早期診斷仍是提高本病治愈率的關(guān)鍵。
已往報導(dǎo)的瘤塊大,并有明顯腋淋巴轉(zhuǎn)移者平均生存期為38~ 4 0月,5年生存率9%~20%,10年生存率3%~5%,偶爾也有未經(jīng)治療而長期存活的病例報告。有人對根治手術(shù)后的1458人隨訪至少30年,61%死于乳癌,37%治愈。有人對手術(shù)后病人隨訪15年,平均每年死亡率8%。即使淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的病人,10年內(nèi)也有10%~20%發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。在決定疾病轉(zhuǎn)歸的諸多因素中,腫瘤的病理類型,生物學(xué)行為是首要的,卻不可預(yù)測和控制。只有早期診斷才是提高乳腺癌生存率的最合理的途徑。
。ǎ┤榉縓線攝像現(xiàn)代x線技術(shù)可使每次檢查時射線劑量減少至0.02~0.03rad。其優(yōu)點是:①可以發(fā)現(xiàn)臨床上查不到的病變,尤其在肥胖或乳房巨大的患者,小于0.5~1.0cm的病變臨床上摸不到。大多數(shù)早期癌(微小癌)或原位癌是由X線攝相查出;②x線特征性表現(xiàn)有助于鑒別診斷。如:邊緣不光整的毛利狀腫塊,點狀或短棒狀呈團簇分布的鈣化陰影,及腫塊前方水腫組織形成的透光環(huán)影像等特征性圖像。
按美國癌癥協(xié)會推薦,35歲以前慎用X線檢查,也不作為普查手段,若直系親屬中有陽性家族史或有可疑病變時例外。
。ǘ┤橄貰超檢查其突出優(yōu)點為可分辨囊性與實性腫物。囊腔內(nèi)的隆起性病變?nèi)杂袗盒?a target=_blank>腫瘤的可能。
。ㄈ┘毻忉樜毎麑W(xué)檢查是鑒別診斷的重要手段.其診斷正確率已達到95%以上。
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