乳腺癌與內(nèi)分泌腺(尤其是卵巢)的關(guān)系密切，內(nèi)分泌治療在本病中僅有姑息療效，但在晚期乳腺癌的保守治療中占有重要地位。
內(nèi)分泌治療的方法有：①激素的應(yīng)用；②卵巢切除；③腎上腺切除；④垂體切除。
(1)激素的應(yīng)用：乙烯雌酚(雌激素)：每次5毫克，每日口服3次，大約1/3患者有效，尤其對軟組織癌灶最明顯。療效維持平均18個月，少數(shù)可達數(shù)年，個別超過5年。適用于絕經(jīng)期4年以上的患者。如出現(xiàn)陰道流血或乳頭變黑等現(xiàn)象，應(yīng)即減量。
丙酸睪丸素(雄激素)：隔日肌肉注射50～100毫克(每周3次)，連續(xù)3～6個，月，或用至患者出現(xiàn)男性化征象時，即予減量。用藥后2個月內(nèi)出現(xiàn)療效，療效手均維持1年，有的可維持幾年。適用于未絕經(jīng)或絕經(jīng)5年以內(nèi)已有骨轉(zhuǎn)移的第IV期乳腺癌患者。
(2)卵巢切除：對乳腺癌原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展有抑制作用。將雙側(cè)卵巢切除或照射后，約40%患者見原發(fā)癌瘤及轉(zhuǎn)移癌灶縮小，一般效果維持時間平均10個月(3個月～5年)，生存期比不顯效或者延長。適用于絕經(jīng)期的Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者。
(3)腎上腺切除：其目的為取消卵巢濾泡內(nèi)分泌功能。單純腎上腺切除術(shù)可使44%的患者得到緩解。對40～50歲患者作用較大，對術(shù)后至復發(fā)時間長、癌瘤生長緩慢、尿中雌激素量較高及骨轉(zhuǎn)移者作用比較明顯，緩解或為半年至3年。但手術(shù)破壞性大，宜慎用。
(4)垂體切除：此法治療晚期乳腺癌約1/3～1/2患者可得到緩解，緩解或為l～3年，以30～60歲患者療效較好。對肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、惡液質(zhì)、局部腫瘤巨大且潰破者療效不佳，不宜采用。 |
