乳癌內(nèi)分泌治療是選擇性靶向治療最早的成功例子。
從受體情況看，雌孕激素受體陽性的患者效果最好。如國外文獻(xiàn)報道，乳癌一線內(nèi)分泌治療雌激素受體(+) 孕激素受體(+)的有效率可達(dá)60%，雌激素受體(+)孕激素受體(-)或雌激素受體(-)孕激素受體(+)的有效率為20-30%，而雌激素受體(-)孕激素受體(-)者有效率有5%左右。一般認(rèn)為，對于雌激素或孕激素受體陽性的病人，無論其年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，均應(yīng)接受內(nèi)分泌治療。
從治療階段上看，弗隆可用于二線解救、一線解救、和新輔助階段。
一、 二線解救。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，用過化療或其他內(nèi)分泌治療，但病變?nèi)栽谶M(jìn)展的治療失敗的病人需要進(jìn)行二線解救。以弗隆為治療用藥的AR/BC2試驗在10個國家的91個醫(yī)院完成了551例絕經(jīng)后晚期病人的治療，有效率為23.6%，獲益率為33.3%，療效總體評價好于氨基導(dǎo)眠能。另一個大型國際多中心AR/BC3試驗在11個國家的86家醫(yī)院做了444例絕經(jīng)后晚期病人，有效率為19.5%，獲益率為36.6%，療效好于甲地孕酮。
二、 一線解救。目前最有影響、最重要的試驗是一線解救的025試驗。該試驗在29個國家的201個醫(yī)院對910例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人進(jìn)行治療，有效率為30.2%，獲益率為48.8%，療效好于三苯氧胺，因為這些病人都是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后一開始就用弗隆的，所以療效好于二線解救的AR/BC2及AR/BC3試驗中的病人。
三、新輔助治療。新輔助治療024試驗在16個國家的55個醫(yī)院進(jìn)行，治療了324例手術(shù)前病人。治療后，這些病人通過臨床醫(yī)生查體，有效率為55%，通過超聲檢查和X線檢查，有效率為34%-35%。對這些進(jìn)行了新輔助治療的病人來說，應(yīng)用弗隆是第一次抗癌治療，即真正第一次接受乳癌治療，所以又比一線解救治療的效果更好一些，總體療效也同樣好于三苯氧胺。
四、強化輔助治療。在手術(shù)后應(yīng)用三苯氧胺治療五年后，繼續(xù)強化服用弗隆五年可以減少43%的乳癌復(fù)發(fā)危險和50%的對側(cè)乳癌發(fā)生，并能顯著地提升無病存活率。 |
