多年來(lái)，乳腺癌的治療主要依賴手術(shù)。據(jù)報(bào)道，1976年有人對(duì)10657例乳腺癌的治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中采用單純手術(shù)治療、手術(shù)加放療、手術(shù)加化療、手術(shù)加放療及化療等方法的共占92%，也就是說(shuō)，對(duì)92%的患者施行了手術(shù)。1981年報(bào)告的數(shù)字為93%。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌的手術(shù)可按范圍的大小分為根治術(shù)、仿根治術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)和范圍更小的手術(shù)(如腫塊切除術(shù))。
乳腺癌根治術(shù)至今仍為手術(shù)治療本病的主要術(shù)式之一。 1976年天津人民醫(yī)院總結(jié)其1954～1969年間用根治術(shù)治療 666例乳腺癌病例，5年和10年生存率分別為65%、54%。按國(guó)際分期統(tǒng)計(jì)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分別為80%、69%、 47%。腋淋巴結(jié)陰性者5年生存率為84%，陽(yáng)性者為48%。
仿根治術(shù)(即簡(jiǎn)化根治術(shù))就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治術(shù)，通過(guò)臨床觀察，許多學(xué)者認(rèn)為簡(jiǎn)化根治術(shù)與根治術(shù)治療效果可以相比。
擴(kuò)大根治術(shù)在將近70年的時(shí)間里被人們廣泛采用，對(duì)提高乳腺癌的療效起了一定作用。1971年，有人總結(jié)擴(kuò)大根治術(shù)500例的療效時(shí)提到，術(shù)后5年生存率為54%，10年生存率為29%。單獨(dú)內(nèi)乳淋巴結(jié)陽(yáng)性者5年和10年生存率分別為65%、52%，效果較好。因此，臨床估計(jì)腋淋巴結(jié)受累的病例，以擴(kuò)大根治術(shù)的療效較好。
超根治術(shù)未能提高本病的治愈率。因手術(shù)范圍廣泛，故手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均高，治療結(jié)果卻不及根治術(shù)。 1969年報(bào)道Ⅰ期312例、Ⅱ期67例，術(shù)后10年生存率分別為59%和21%，說(shuō)明超根治術(shù)不可取。
全乳房切除術(shù)適用于治療小葉原位癌。有人報(bào)告，18年間用全乳房切除術(shù)和簡(jiǎn)化根治術(shù)治療的小葉原位癌228例， 50%以上的病例隨診滿5年，無(wú)一例復(fù)發(fā)和死亡。還有人報(bào)道，從1965～1975年間用各種不同術(shù)式治療非浸潤(rùn)性乳腺癌 175例，經(jīng)密切隨診，11年內(nèi)無(wú)一例復(fù)發(fā)。 |
