原發(fā)性輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0．5％-1．8％。好發(fā)年齡為40-60歲，2／3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1／3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數(shù)學者認為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因為原發(fā)性輸卵管癌早期診斷困難，故預后極差，5年生存率21％-44％左右。

       [診斷要點

      一、臨床表現(xiàn) 

      1．陰道排液：是輸卵管癌患者最常見，也是最具特征的癥狀。
      2．腹痛：50％病人可出現(xiàn)下腹疼痛，常發(fā)生在患側(cè)。開始為患側(cè)下腹持續(xù)性隱痛或沉重感，以后逐漸加劇，發(fā)展為間歇性痙攣性絞痛。在陰道排出大量液體后，腹痛得以緩解。
      3．盆腔腫塊：癌腫生長引起輸卵管管腔擴張而形成腫塊，婦檢于子宮了一側(cè)可及腫塊，大小不一，小者3—4cm直徑，大者達臍水平，但一般不超過10cm直徑，呈臘腸型，囊性或?qū)嵭浴?br />      4．陰道流血：亦為輸卵管癌常見癥狀之一，多為圍絕輕期不規(guī)則陰道流血，出血量不多，為血水樣陰道排液。
      5．不育：1／3—1／2，患者有原發(fā)或繼發(fā)不育史。
      6．腹水、惡液質(zhì)等。      

      二、輔助檢查
      1.陰道脫落細胞檢查：大量陰遭排液中可以混有癌組織碎屑，陰道脫落細胞檢查可找到癌細胞。
      2．診斷及子宮內(nèi)膜活檢：陰道脫落細胞檢查陽性，而分段診刮病檢陰性，排除了宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，則應考慮輸卵管癌。 。
      3．官腔鏡檢查：了解子宮內(nèi)膜情況，同時經(jīng)輸卵管開口行輸卵管吸液直接行脫落細胞檢查。
      4．腹腔鏡檢查：直視確診。
      5．B超及Cr檢查：可確定腫塊部位、大小及性質(zhì)等。
      6．子宮輸卵管碘油造影：有使癌細胞擴散的危險。      

      [治療原則]       

       一、手術(shù)治療
       手術(shù)是輸卵管癌的主要治療方法，也是診斷輸卵管癌的主要逮徑。
       1．I期選擇手術(shù)方式：筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。
       2．Ⅱ期以上應考慮作瘤體縮減手術(shù)，并選擇性地作主劫脈旁淋巴檢或盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。       

      二、化療
       一般多用來配合手術(shù)，作為術(shù)后輔助治療。CAP方案可能作為輸卵管癌術(shù)后首選治療。     

      三、放療
       作為術(shù)后輔助治療。術(shù)時腹水中找到癌細胞者，可在腹腔內(nèi)放置磷32P15mCi加適量生理鹽水。