骨腫瘤在最近呈現(xiàn)出了一種發(fā)病率上升的趨勢(shì)，因此，所涉及到的常見原發(fā)腫瘤包括：乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺、直腸癌、胃癌、結(jié)腸癌、卵巢癌等。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診治涉及到多種模式和多個(gè)學(xué)科，為了方便患者就診及臨床合理診治，有必要就其影像診斷、臨床診治作一歸納性介紹：

　　1. X線平片

　　依據(jù)患者的年齡、病史、骨病灶部位及骨破壞的形式可對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤和原發(fā)性骨腫瘤作出最基本的判斷。以長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤為例，其典型表現(xiàn)為：位于長(zhǎng)骨骨端;縱向髓內(nèi)破壞范圍大于橫徑范圍;位于皮質(zhì)骨時(shí)，多發(fā)生于滋養(yǎng)動(dòng)脈處，致骨皮質(zhì)破壞呈淺碟狀;多數(shù)軟組織腫塊不大，就診較晚的患者可有巨大的軟組織腫塊。

　　骨破壞的形式主要為地圖樣破壞、蟲蝕樣破壞和穿鑿樣破壞，其所代表的腫瘤侵襲性逐漸升高，生長(zhǎng)速度加快。成骨或者溶骨性破壞取決于原發(fā)腫瘤性質(zhì)以及骨組織對(duì)癌腫的反應(yīng)。表現(xiàn)成骨性反應(yīng)的原發(fā)腫瘤有前列腺癌和消化道腫瘤;溶骨性病灶常見于腎癌、骨髓瘤、乳腺癌和肺癌;混合性病灶則見于乳腺癌、消化道腫瘤和生殖系統(tǒng)腫瘤。

　　2. CT檢查

　　在判斷骨質(zhì)破壞方面優(yōu)于X線平片。通過骨窗、增強(qiáng)掃描能明確評(píng)估骨質(zhì)破壞的程度、范圍，軟組織腫塊的范圍及與相鄰血管的解剖關(guān)系。曾強(qiáng)掃描的“環(huán)形增強(qiáng)征”可鑒別骨感染造成的骨破壞。

　　3. MRI

　　可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶并提供軟組織情況和三維解剖情況，對(duì)髓腔病灶浸潤(rùn)范圍的認(rèn)定提供幫助。但由于其敏感性較高而出現(xiàn)假陽(yáng)性，故需結(jié)合其他檢查加以確認(rèn)。

　　4. 骨掃描

　　是早期發(fā)現(xiàn)晚期骨轉(zhuǎn)移瘤的最好檢查方法之一，尤其是在X線平片檢出困難時(shí)。有報(bào)告認(rèn)為，骨掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶要比平片提早2-18個(gè)月。但因?yàn)樵摷夹g(shù)是基于對(duì)受累骨骼的成骨細(xì)胞活性的識(shí)別，而不是對(duì)實(shí)際腫瘤的識(shí)別，故可能漏掉早期轉(zhuǎn)移灶。另外，由于其特異性差，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生并結(jié)合其他相關(guān)信息進(jìn)行綜合判斷。

　　5. PET/CT

　　可以更早、更精確地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，但價(jià)格昂貴。

　　導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)介紹的這5點(diǎn)對(duì)于我們的很好的治療是一個(gè)必要的前提的檢查，因此大家一定要很好的引起重視。