脈絡(luò)膜黑色素瘤是成人眼部最常見的惡性腫瘤，位于脈絡(luò)膜，可穿透眼環(huán)侵犯局部，15％的病例在球后形成腫塊，部分病例也可不見明顯腫塊，多可早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處傳移。年齡因素對(duì)于眼球壁病變，如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜占位性病變的診斷有重要意義。若本病發(fā)生在老年病人在無原發(fā)病變時(shí)應(yīng)首先考慮本病。
結(jié)合本病例病人發(fā)病年齡稍年輕，但病人本身無其它不適，僅有眼部癥狀且較單一，加上病變范圍較大，不仔細(xì)看不容易發(fā)現(xiàn)腫塊，這也是多數(shù)戰(zhàn)友誤診為玻璃體出血的重要原因。本病可分為伴黑色素的黑色素瘤及無黑色素的黑色素瘤。 前者在MRI檢查時(shí)呈特征性信號(hào)改變，（可惜本例沒有MRI的相關(guān)資料）Tl加權(quán)掃描圖像至高信號(hào)，T2加權(quán)掃描且示低信號(hào)，有定性診斷價(jià)。CT平掃可見眼球壁有局限性隆起或結(jié)節(jié)狀高密度軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描可有中等度強(qiáng)化。
鑒別診斷
(1)脈絡(luò)膜血管瘤：此病多數(shù)與sturge-weber綜合癥有關(guān)，與黑色素瘤不同的是cT平掃密度較低，增強(qiáng)掃描有明顯強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有明顯特征，造影劑進(jìn)入較慢，病變顯示也較慢。延時(shí)掃描有重要價(jià)值
(2)轉(zhuǎn)移瘤：CT掃描可表現(xiàn)為眼球壁的扁平、局限性增厚．此征象較有診斷價(jià)值，它常件有眶內(nèi)其他結(jié)構(gòu)如視神經(jīng)、淚腺、眶內(nèi)的軟組織腫塊，進(jìn)展迅速，臨床—般有原發(fā)病灶可加鑒別
(3)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：腫塊邊界清楚，密度較高，鈣化多見，一般發(fā)病多在兒童，較易鑒別。
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