中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黑色素痣自初生長(zhǎng)，好發(fā)于面部、四肢，為黑褐色斑點(diǎn)，可高于皮膚，無(wú)不適感，隨著年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大，婦女孕期褐斑增多。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為色痣分雀斑、幼年痣、胎斑和藍(lán)痣，均屬色素細(xì)胞的良性改變，很少有惡性改變。交界痣可變?yōu)閻盒院谏亓�，也有原發(fā)便是惡性者。黑色素瘤來(lái)自黑色素細(xì)胞。頭面部、四肢多見(jiàn)。其他部位也有發(fā)生。從黑色素痣惡變到惡性黑色素瘤的病變過(guò)程大約從幾個(gè)月到數(shù)十年。局部黑色素痣長(zhǎng)大，色素加深，隆起丘狀或結(jié)節(jié)狀，色調(diào)不勻，周?chē)霈F(xiàn)炎性反應(yīng)或散在深黑色斑點(diǎn)，易結(jié)痂或破潰出血，均要考慮有惡變的可能性。摩察和損傷后惡性黑色素瘤可形成潰瘍，潰爛處可流出略帶黑色血性滲出物，四周皮下可有色素沉著，隨著病情的發(fā)展，周?chē)馨徒Y(jié)可出現(xiàn)區(qū)域性腫大。個(gè)別病例可出現(xiàn)早期肺轉(zhuǎn)移或其他器官轉(zhuǎn)移。
皮膚惡性黑色素瘤的不同分型有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
1．結(jié)節(jié)型 此型臨床最為常見(jiàn)。其特征是腫瘤呈結(jié)節(jié)狀突出于皮膚表面，顏色較為一致，為黑褐色或灰紅色，亦有偶見(jiàn)無(wú)色的。腫塊表面多規(guī)則，或菜花狀，或息肉狀，或菌狀。表面常發(fā)生潰瘍。腫塊于短期內(nèi)常迅速增大，達(dá)數(shù)厘米不等。
2．蔓延型 此型呈表淺濕疹樣外觀，多由原位黑色素瘤浸潤(rùn)發(fā)展而來(lái)，腫瘤周?chē)つw具有濕疹樣變化。蔓延型濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡紅色等雜亂色。
3．雀斑型 此型多由原位病變惡性雀斑發(fā)展而來(lái)。瘤塊附近表皮具有雀斑樣特征。其邊緣變極不規(guī)則，但表面卻呈扁平狀，顏色多呈不同程度之棕色，亦可與蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病變基礎(chǔ)上發(fā)生，不過(guò)我國(guó)較少見(jiàn)。
4.特殊型 腫瘤位于真皮深部和皮下組織內(nèi)，呈小結(jié)節(jié)狀，境界清楚，但無(wú)包膜，呈現(xiàn)灰白色或灰藍(lán)色，質(zhì)硬，常伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 |
