| 面神經(jīng)瘤唯一有效的治療是手術(shù)切除，早期及徹底地切除腫物是防止腫瘤擴(kuò)展、復(fù)發(fā)及減少副損傷的關(guān)鍵。根據(jù)腫瘤侵犯的不同部位采用不同的術(shù)式，腫瘤限于乳突、鼓室段的可采用乳突或鼓室探查＋腫物切除術(shù)。侵犯至內(nèi)聽道者需用乳突－中顱窩聯(lián)合進(jìn)路或乙狀竇后進(jìn)路的方法以求全切腫物。面神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘，逐漸地把神經(jīng)纖維擠到腫瘤周圍。因而比較小的面神經(jīng)鞘瘤可在手術(shù)顯微鏡觀察下切開被膜，剝除腫物，爭取保留面神經(jīng)纖維[9]。本組2例采用此方法，術(shù)后獲得了良好的面肌功能。如面神經(jīng)瘤大，已引起完全性面癱，手術(shù)中幾乎找不到殘存的面神經(jīng)纖維或?yàn)槊嫔窠?jīng)纖維瘤(會(huì)浸潤面神經(jīng)纖維)則應(yīng)將腫瘤連同被損害的面神經(jīng)一并切除。切除的面神經(jīng)兩端都要在安全范圍以外，以防腫瘤復(fù)發(fā)。面神經(jīng)切緣應(yīng)做冰凍病理切片，確無腫瘤殘留時(shí)方可行面神經(jīng)吻合或移植。本組1例行Ⅱ期神經(jīng)移植術(shù)，術(shù)后面肌功能大部分恢復(fù)。若患者的條件不允許作面神經(jīng)端端吻合或移植，可作舌下神經(jīng)－面神經(jīng)吻合術(shù)[10]。需在手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)對(duì)位縫合，神經(jīng)對(duì)位不良或張力過大均可影響面神經(jīng)功能的恢復(fù)。 |
