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腦瘤的治療方法


日期: 2012 - 08 - 24 15:30:46   作者:   來(lái)源: 中國(guó)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)   責(zé)編: pwl   閱讀次數(shù):
本文摘要:腦瘤的治療可分為手術(shù)治療、放射線治療以及化學(xué)治療和生物治療。每種治療都有其副作用和風(fēng)險(xiǎn),下面來(lái)了解一下有哪些治療手段吧!

  腦瘤的治療可分為手術(shù)治療、放射線治療以及化學(xué)治療和生物治療。

  手術(shù)

  對(duì)于原發(fā)性腫瘤,予以外科手術(shù)切除,盡可能將腫瘤細(xì)胞移除干凈,避免細(xì)胞增生仍是最普遍的治療模式。在手術(shù)切除上,有研究指出利用5–aminolevulinic acid (5-ALA)標(biāo)定癌細(xì)胞,使其顯現(xiàn)熒光,能夠幫助腫瘤切除率的提升,現(xiàn)已有產(chǎn)品Gliolan (medac GmbH) 在歐洲取得核準(zhǔn)上市。而針對(duì)一些較深層的腫瘤或無(wú)法以傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)移除的腫瘤,立體定向放射手術(shù)(Gamma knife,Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一種手術(shù)的選擇。

  對(duì)于良性腫瘤,采用手術(shù)完全切除的機(jī)率較高,病人的存活率也較高,如大腦或小腦星狀細(xì)胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡(luò)叢瘤等,不需進(jìn)行放射線或化學(xué)藥物治療,復(fù)發(fā)機(jī)率低,但需定期做CT或MRI復(fù)檢。未能以手術(shù)全部切除的殘余的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學(xué)藥物治療,或放射線治療。

  對(duì)于一般的惡性腦瘤,如退行性星狀細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等,能夠完全切除或接近完全切除者,預(yù)后較佳,但必需加上放射治療及或化學(xué)藥物治療,方能達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。

  初發(fā)性腦瘤病人的存活率與腫瘤的類(lèi)型及病人的年齡和生理機(jī)能有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)性,這些因素將會(huì)影響病人選擇治療的模式。

  化學(xué)

  目前癌癥的化學(xué)治療已經(jīng)取得很大進(jìn)步,但是由于腦部血腦屏障(BBB)的特殊結(jié)構(gòu),腦瘤的化學(xué)治療仍受到許多限制,任何化療藥物只能通過(guò)藥物的脂溶性通過(guò)血管內(nèi)膜細(xì)胞,進(jìn)而進(jìn)入腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用,這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。

  目前臨床常用的化療藥物是亞硝脲類(lèi)烷化劑BCNU和CCNU,或者用PVC方案(甲基芐肼+長(zhǎng)春新堿+CCNU),有一定療效,但有延遲和累積骨髓抑制和肺毒性等副作用,易產(chǎn)生耐藥性。

  放射線

  放射線治療是利用放射線或者γ射線、高速中子射線對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅,簡(jiǎn)稱(chēng)放療。

  放射線治療是最常見(jiàn)的腫瘤輔助治療手段,一般于手術(shù)后1至2星期開(kāi)始。放射線治療主要利用腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線比較敏感,容易受到放射線的傷害來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞,一般治療約需四至八個(gè)星期,會(huì)依據(jù)不同的腫瘤病理診斷、分化程度及影像醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果而決定照射范圍的大小及劑量。對(duì)許多惡性腫瘤及無(wú)法安全切除的深部位良性瘤,放射線治療是一種有效的方法。目前放射線治療己發(fā)展至隨形或定位方式,包括直線加速器的放射治療、伽傌射線定位放射手術(shù)、光子刀等。但部分惡性腦瘤仍需進(jìn)行大范圍腦部放射線治療或全顱及脊椎放射治療。

  2008年由Texas出版,Anderson Cancer Center研究指出病人接受立體定向放射外科手術(shù)(stereotactic radiosurgery; SRS)和全腦放射治療(whole brain radiation therapy; WBRT)對(duì)于病人學(xué)習(xí)和記憶的損傷有較大的副作用和風(fēng)險(xiǎn)性。


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