隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高和人口老齡化,老年腦腫瘤患者較前增多,老年腦腫瘤患者手術(shù)并發(fā)癥和死亡率均高于一些青壯年腦腫瘤患者,如何減少老年腦腫瘤圍手術(shù)期安全并減少并發(fā)癥倍受大家的關(guān)注。
手術(shù)時間不宜過長:老年人體質(zhì)差,麻醉時間過長、藥量過大,可能導(dǎo)致復(fù)蘇困難;另外,手術(shù)時間長,出血增多,也會增加手術(shù)的風(fēng)險。
注意無菌操作:老年人抵抗力低,一旦感染,手術(shù)失敗。手術(shù)開始后避免人員流動,限制參觀人數(shù),打開硬膜前換手套,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。
術(shù)中保護(hù)功能區(qū):根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位采用不同的術(shù)式,如額極切除、顳極切除、腫瘤囊內(nèi)分塊切除等。術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)解剖標(biāo)記,避免對功能區(qū)的牽拉,如果患者位于或侵及功能區(qū),可根據(jù)情況,權(quán)衡利弊,行部分切除或給予保留。
與麻醉師做好溝通:開顱時若出血多可降低血壓,關(guān)顱前升要適當(dāng)提升血壓,觀察5 分鐘(min),看沒有活動出血后再關(guān)顱,可減少術(shù)后再出血的機(jī)會。關(guān)顱時若硬膜張力高可適當(dāng)給予過度換氣,預(yù)計手術(shù)快結(jié)束時提前通知麻醉師,減藥,爭取手術(shù)結(jié)束患者能醒。 |