在腦瘤中,膠質(zhì)細(xì)胞瘤最為常見約占腦瘤的50%,占兒童期腦瘤的70%。在膠質(zhì)細(xì)胞瘤中最常見的是星形細(xì)胞瘤。 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位都可見到星形細(xì)胞瘤,腫瘤一般是浸潤(rùn)性生長(zhǎng),與正常腦組織之間缺少明顯的分界。病理分型I、II、III、IV級(jí)。其中I、II級(jí)星形細(xì)胞瘤惡性度不高,曾長(zhǎng)期被認(rèn)為是放射抵抗性腫瘤。但臨床經(jīng)驗(yàn)證明I、II級(jí)星形細(xì)胞瘤對(duì)放療有一定效應(yīng),對(duì)腫瘤切除徹底則不需放射治療,但對(duì)所有未全切除的低分級(jí)(I、II級(jí))星形細(xì)胞瘤應(yīng)給予放射治療,不應(yīng)等待出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)后再治療。
III、IV級(jí)星形細(xì)胞瘤是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤之一。病理上可從I、II級(jí)惡性變而來。腫瘤生長(zhǎng)快、浸潤(rùn)廣泛,往往病情迅速惡化,多死于確診后數(shù)月。此外,對(duì)放療敏感,放療可提高存活率。
由于星形細(xì)胞瘤多呈局限性生長(zhǎng),體積不大。深度較淺,盡可能多地切除腫瘤后,盡早術(shù)后放射治療。對(duì)病理為I、II級(jí)的星形細(xì)胞瘤宜選用腫瘤所在部位的二平行對(duì)穿野,射野面積應(yīng)包括瘤床邊緣外2cm。腫瘤量(50~55)GV(6~6.5)周。對(duì)病理為III、IV級(jí)星形細(xì)胞瘤宜選用全腦放療35Gy,局部小野追加15~20Gy,為預(yù)防脊髓腔播散,全脊髓放療30Gy。
|