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膽囊癌的診斷要點(diǎn)

日期： 2006 - 09 - 30 作者：來源：責(zé)編：閱讀次數(shù)：

本文摘要：

膽囊癌并不罕見，60歲以上女性好發(fā)，在我國西北地區(qū)發(fā)病率較高。膽囊癌的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石密切相關(guān)、可能由于結(jié)石長期慢性刺激，致使膽囊粘膜增生；變性、進(jìn)而癌變。膽囊癌多發(fā)生在膽囊體部，浸潤型腺癌最為多見。惡性程度甚高，生長快，轉(zhuǎn)移早且廣泛，可直接浸潤到鄰近的肝臟、十二指腸、橫結(jié)腸等組織，也可轉(zhuǎn)移到膽囊管及肝門周圍淋巴結(jié)，尚可通過血循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、骨等處。
[診斷要點(diǎn)]
(一)早期癥狀極不典型，診斷比較困難。多數(shù)病人臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎，膽石癥相似。以右上腹痛為主要癥狀，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱，惡心及黃疸等。對(duì)40歲以上女性病人，有長期慢性膽囊炎、膽石癥病史，若疼痛性質(zhì)從陣發(fā)性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)橛疑细钩掷m(xù)鈍痛，且進(jìn)行性加重，局部觸及膽囊腫塊，進(jìn)行性黃疸，消瘦明顯等情況出現(xiàn)，應(yīng)考慮膽囊癌。膽囊癌晚期則可有肝臟腫大，腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
    (二)實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質(zhì)，呈阻塞性黃疸。
    (三)X線檢查：膽囊造影可見膽囊粘膜不光整，腔內(nèi)充盈缺損。ERCP發(fā)現(xiàn)膽管突然中斷，出現(xiàn)充盈缺損呈偏心性，邊緣不規(guī)則或膽管狹窄范圍較長。
    (四)其他檢查：B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價(jià)值。

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