膽結(jié)石與膽囊癌的關系并不大,慢性膽囊炎引起惡性病變的可能性比較大,急、慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好。
膽囊炎分急性及慢性兩種
急性膽囊炎指膽囊管阻塞后膽汁或胰液等化學刺激和細菌,寄生蟲感染引起的膽囊的急性炎癥。
慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發(fā)作,使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚,囊腔縮小,功能喪失,70%是由膽囊結(jié)石引起,少數(shù)為慢性非膽石性膽囊炎。如膽囊運動障礙,感染,胰液反流等所致,可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來,也可慢性起病。
急性膽囊炎的治療包括
一般治療:臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),水及電解質(zhì). 解痙。
鎮(zhèn)痛藥物治療:阿托品,硝酸甘油舌下含化,維生素肌注,度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡。
抗菌治療:氨芐青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑,還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素.。
利膽:舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應用。
外科治療:發(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應及時外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺。
1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀 緩解再擇期手術(shù)。
2.慢性膽囊炎:無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病 灶,均應擇期手術(shù)切除。
保守治療可選擇利膽素、復方膽通膠囊、舒膽片等。最好是請臨床醫(yī)生具體斟酌用藥的。癥狀輕微的話,可以保守治療,急性的話,最好是選擇手術(shù)治療。 |