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肝臟良性腫瘤比較常見,但通常沒有臨床表現(xiàn).大多數(shù)病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn),還有些病例則因為肝腫大,右上腹不適或腹腔內(nèi)出血而被發(fā)現(xiàn).此類患者肝功能試驗往往正�；騼H有輕微變化.雖然掃描技術(shù)和血管造影常可提供一些術(shù)前診斷的線索,但確診常有賴于剖腹探查.
肝細胞腺瘤是最重要的肝臟良性腫瘤,主要見于育齡婦女,其發(fā)生率隨著口服避孕藥的廣泛應用而增加,因而口服避孕藥在其發(fā)生中可能起著重要作用(參見第43和第246節(jié)).大多數(shù)腺瘤沒有癥狀,但可因其突然破裂而發(fā)生腹腔內(nèi)出血在進行急診手術(shù)時發(fā)現(xiàn).雖然肝臟腺瘤并不是癌前病變,但已有幾例發(fā)生惡性變的報道.口服避孕藥相關(guān)性腺瘤在停藥后通�？勺匀幌�.
局部結(jié)節(jié)性增生是一種類似的腫瘤樣局限病變,其組織學表現(xiàn)與大結(jié)節(jié)性肝硬化相似.口服避孕藥可使局部結(jié)節(jié)性增生擴大,但不是此病的病因.此外,還存在其他非腫瘤性結(jié)節(jié)病灶.
無癥狀的小血管瘤在成人中的發(fā)病率約為1%~5%,超聲,CT或MRI檢查可見特征性的變化,并通常為單個.在嬰兒,大的血管瘤有時可因為相關(guān)的消耗性凝血病或血流動力學紊亂而被發(fā)現(xiàn).此外,也可見到膽管腺瘤和一些相當少見的間質(zhì)性腫瘤.
肝囊腫
肝囊腫并不是腫瘤,但為方便起見常與良性腫瘤一起討論.腹部超聲或CT掃描檢查時偶然可發(fā)現(xiàn)肝臟的孤立性囊腫,沒有臨床意義.但罕見的先天性多囊肝可引起進行性肝腫大(有時巨大),而且表面凹凸不平,大部分發(fā)生于成年人.然而肝功能正常,也不出現(xiàn)門脈高壓.相反,先天性肝纖維化則表現(xiàn)為微膽管囊性增生,肝纖維化和進行性門脈高壓,這常被誤診為隱源性肝硬化.這兩類肝囊腫也常與腎臟及其他臟器的多囊病變有關(guān)(參見第230節(jié)囊性病).其他肝囊性病變包括包蟲囊腫(參見第161節(jié)包蟲病),罕見的以肝內(nèi)膽管節(jié)段性囊性擴張為特征的Caroli病(常并發(fā)膽結(jié)石和膽管炎)和真正的囊性腫瘤. |
