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（一）肝癌的診斷
在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大
于55ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ug／L以上的中等水平持續(xù)8周。
�。ǘ╄b別診斷
活動(dòng)性慢性肝炎和肝硬化病例有20％－45％的AFP呈低濃度陽(yáng)性，多不超過(guò)200ug/L，常見(jiàn)于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高，AFP呈同步關(guān)系；一般在 l－2個(gè)月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續(xù)達(dá)兩個(gè)月或更久，ALF正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在，AFP異質(zhì)體的檢測(cè)可提高診斷率及對(duì)肝癌和良性肝病有重要的鑒別價(jià)值。AFP陰性的肝癌可通過(guò)檢測(cè)其他腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合臨床及B超、CT等檢查進(jìn)一步確診。
�。ㄈ┋熜гu(píng)價(jià)及預(yù)后監(jiān)測(cè)
AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志、除AFP陰性肝癌的可能外，若AFP小于20ug/L者，原發(fā)性肝癌基本不可能；在100－300ug/L之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察AFP的動(dòng)態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350－500ug/L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；如 AFP為500－1000ug/L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，但必須建議做活檢；AFP大于 1000ug/L者，甚至在近期內(nèi) AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。
AFP陽(yáng)性患者進(jìn)行AFP動(dòng)態(tài)或定期檢查，有助于了解病情的發(fā)展。在手術(shù)切除化療、微波、乙醇注射等治療有效時(shí)，腫瘤縮小，AFP下降；如果腫瘤縮小而AFP上升，說(shuō)明腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或播散。高水平AFP岔氣能夠表示預(yù)后不良或治療反應(yīng)差。對(duì)于腫瘤切除患者，術(shù)后AFP降至20ug/L以下者，是預(yù)后明顯優(yōu)于未降至正常者。 |
