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各種原因引起肝內(nèi)或肝外動(dòng)脈、靜脈與膽管或膽囊相通，引起上消化道出血，稱為膽道出血，肝癌引起的膽道出血不多見(jiàn)，約占5%左右。肝癌引起的膽道出血的原因主要有以下幾點(diǎn)：腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)長(zhǎng)入肝內(nèi)膽管，當(dāng)腫塊潰破時(shí)出血，血液流人膽管，發(fā)生膽道出血；腫瘤侵蝕肝內(nèi)大血管及肝內(nèi)膽管，形成血管膽管瘺，導(dǎo)致膽道大出血；來(lái)源于膽道上皮的膽管細(xì)胞癌發(fā)生壞死后，腫塊向肝內(nèi)膽管腔內(nèi)破潰出血，出現(xiàn)膽道大出血。
肝癌引起的膽道出血極為少見(jiàn)，故易被忽略或誤診。其臨床表現(xiàn)與肝癌其他原因所致的上消化道出血表現(xiàn)有不同之處。膽道出血除有黑便外，多有急性上腹部劇烈絞痛，這是因?yàn)檠饕院芸斓乃俣攘魅四懣偣軙r(shí)，使膽管內(nèi)壓驟然升高，引起膽管及括約肌強(qiáng)烈痙攣，這與食管、胃底靜脈破裂出血有所不同。出血量大時(shí)，亦可出現(xiàn)休克。有的病人也可出現(xiàn)黃疸，這是因?yàn)槟懣偣軆?nèi)儲(chǔ)留的血液形成血凝塊堵塞膽總管所致。當(dāng)肝癌患者同時(shí)出現(xiàn)腹痛、黑便及黃疸時(shí)，要考慮膽道出血的可能性�？尚蠦超及CT檢查，以進(jìn)一步明確診斷。一般B超檢查可以明確診斷，若B超不能明確時(shí)，可CT檢查。 |
