肝癌這種疾病是我國非常常見的癌癥之一。這種疾病早期起病比較長頗隱匿,一般無明顯的癥狀表現(xiàn)和體征,常通過甲胎蛋白的檢測而發(fā)現(xiàn)。常見癥狀表現(xiàn)有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛,上腹脹慢,食欲減退,全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉等癥狀,并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。
1、中醫(yī)治療。本病在中醫(yī)臨床中多屬于“肝積”、“痞氣”、“臌脹”、“黃疸”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為情志抑郁、氣機不暢,肝失疏泄,故見上腹脹痛,胃納減退,苔膩,脈弦細;氣滯血淤,血性受阻,日積月累,故見肋下有積,脹痛不適,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔膩,舌質(zhì)紫暗,脈細澀;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內(nèi)蘊,故見黃疸,發(fā)熱,齒衄;臌脹,苔黃膩而感,脈弦數(shù)。
2、手術(shù)治療。肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選。早期切除是提高生存率的關(guān)鍵。腫瘤越小五年生存率越高手術(shù)適應(yīng)證為:①診斷明確估計病變局限于一葉或半肝者。②無明顯黃疸腹水或遠處轉(zhuǎn)移者。③肝功能代償尚好凝血酶時間不低于50%者。④心肝腎功能耐受者在肝功能正常者肝切除量不超過70%,中度肝硬化者不超過50%或僅能作左半肝切除,嚴重肝硬化者不能作肝葉切除手術(shù)和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同而術(shù)后肝功能紊亂減輕手術(shù)死亡率亦降低由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
3、介入治療。介入治療是肝癌治療應(yīng)用最廣泛的治療方法之一,介入治療是在放射診斷學(xué)設(shè)備(數(shù)字減影X線機、 CT機、核磁共振機和常規(guī)X線機等)的指導(dǎo)下,通過微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行治療的臨床應(yīng)用學(xué)科。介入治療學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)” 方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學(xué)發(fā)展迅速,和內(nèi)科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科。
4、化療。對肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選,常用的還有5Fu阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素 VP16和氨甲喋呤等。一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差采用肝動脈給藥和(或)栓塞以及配合內(nèi)外放射治療應(yīng)用較多,效果較明顯。對某些中晚期肝癌,無手術(shù)指征且門靜脈主干癌栓阻塞。不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者,可采用聯(lián)合或序貫化療常用聯(lián)合方案,為順氯氨鉑 20mg+5Fu750mg~100mg靜脈滴注共5天每月一次3~4次為一療程阿霉素40~60mg第一天繼以5Fu500mg~750mg靜脈滴注連續(xù)5天每月一次連續(xù)3~4次為一療程上述方案效果評價不一。經(jīng)常在化療期間或間歇使用扶正類中藥提高病人的身體機能,以完成化療效果。 |