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肝癌,肝癌的介入治療方法

日期： 2006 - 09 - 27 作者：來源：責(zé)編：閱讀次數(shù)：

本文摘要：

　　介入治療是在X線、CT和超聲設(shè)備的導(dǎo)向下，利用特定的穿刺針、導(dǎo)絲或?qū)Ч艿绕餍颠M(jìn)行治療的技術(shù)。介入治療是腫瘤治療的重要組成部分，特別是肝癌的介入治療療效甚好，成為肝癌治療的主要方法之一。主要有以下二種方式：

肝動(dòng)脈插管化療

　　肝動(dòng)脈插管化療的基本方法是：經(jīng)皮穿刺，從動(dòng)脈內(nèi)插管至靶腫瘤動(dòng)脈，再通過導(dǎo)管給藥，以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥。這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的�；熕幬锏寞熜c腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系。正常肝細(xì)胞的血液供應(yīng)20%-50%來自肝動(dòng)脈，75%-85%來自門靜脈。原發(fā)性腫瘤的血液供應(yīng)90%-95%來自肝動(dòng)脈，這就為選擇性經(jīng)肝動(dòng)脈灌注治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。臨床上有三種灌注法：（1）一次沖擊性：指在短時(shí)間內(nèi)將藥物注入靶動(dòng)脈，然后拔管結(jié)束治療的方法。特點(diǎn)是操作迅速，并發(fā)癥少，護(hù)理簡單，適用于導(dǎo)管保留困難的部位。（2）動(dòng)脈阻斷化療：是用阻球囊導(dǎo)管插入靶動(dòng)脈，然后使球囊膨脹阻斷動(dòng)脈血流，再行化療藥物灌注的方法。目的是進(jìn)一步提高藥物濃度和延長藥物停滯時(shí)間。（3）長期藥物灌注：此法導(dǎo)管留置時(shí)間較長，灌注可為多次連續(xù)性。肝動(dòng)脈栓塞治療

　　將某種固體或液體物質(zhì)通過導(dǎo)管選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，抑制腫瘤生長。對不能手術(shù)切除的腫瘤，此療法可使腫瘤縮小，并可減輕疼痛等并發(fā)癥，達(dá)到延緩生命和提高生存質(zhì)量的目的。栓塞劑種類：（1）長期栓塞劑。明膠海綿：是一種無毒、無抗原性的蛋白膠類物質(zhì)，是常用的栓塞劑之一。碘油：它經(jīng)動(dòng)脈注射后，在正常組織內(nèi)數(shù)天后就消失，而在腫瘤組織內(nèi)長期滯留，時(shí)間可達(dá)數(shù)月或1年以上。碘油還可和抗癌藥物制成乳劑或是混懸劑，作為抗癌藥物載體，使藥物能以較高濃度長時(shí)間停留于腫瘤內(nèi)緩慢釋放，增加藥物的抗癌作用。（2）中藥栓塞劑。鴉膽子油：用鴉膽子油制成的靜脈乳劑對多種腫瘤有效，其栓塞作用可能是通過激活凝血系統(tǒng)，引起動(dòng)脈內(nèi)廣泛血栓形成而達(dá)到的。鴉膽子油具有抗癌及動(dòng)脈栓塞的雙重作用。莪術(shù)油：莪術(shù)油除外作為栓塞劑外，還具有明顯的抗癌作用，能抑制癌細(xì)胞核酸合成，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。它還有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。

　　有報(bào)告認(rèn)為，采用介入方法治療肝癌，1、2、3年生存率分別為44%、29%、15%，明顯好于其它治療方法。目前，介入治療在腫瘤治療方面應(yīng)用越來越廣，可用于肺癌、卵巢癌、宮頸癌、胰腺癌等多種實(shí)體瘤。

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